原标题:跟老婆吵架老公竟把不锈钢筷子插进喉咙
医生忙活半天,终于将12厘米的筷子取出
新华报业网讯(通讯员宫丹丹杨艳莉记者华琳月)张先生平时脾气就比较暴躁。几天前在饭桌上与妻子发生口角,气愤之下,张先生把吃饭用的不锈钢筷子插进了喉咙里。妻子见状,立刻让其去医院把筷子取出来,可执拗的张先生赌气不愿去。等第二天出现不适再到医院时,这个12厘米长的异物该如何取出让医生费尽心思,在多科专家联合下,终于在深夜12点半把筷子取了出来。
张先生第二天咽喉部疼痛不适,去了句容当地医院就诊。接诊医生发现筷子并没有按照正常的进食途径吞到胃里,而是因张先生用力按压,尖头朝下插入了咽部,喉镜检查能看到一点筷子的末端在右侧梨状窝食道入口旁的位置,如果能夹住,有可能自梨状窝抽出,可是CT扫描结果提示长12厘米的筷子垂直插入胸腔纵隔。因纵隔内有很多重要的大血管,手术风险大,建议其转诊到江苏省人民医院就诊。
江苏省人民医院急诊中心接收张先生后,立刻请胸心外科和耳鼻咽喉科专家会诊,动态喉镜检查发现,梨状窝处原来的异物已不见踪影,只能看见肿胀的黏膜和一块白色的伪膜覆盖在表面。原来,正常情况下,人体24小时吞咽次数大约为580次,经过数天的吞咽活动,埋在咽部组织内的异物会因周围肌肉的运动而慢慢往下移动,周围组织也会因为异物的存在而发生炎症和水肿,将本来看还能看见的筷子的尾端埋在了肿胀的组织中。
胸心外科专家给患者复查了CT,显示纵隔内金属异物,周围感染,纵隔积气。张先生的血象很高,因愤怒而吞下的筷子已经造成了胸腔纵膈的感染,情况相当危急!但是,开胸手术创伤大,术后恢复时间长,患者需要承担的经济负担也很重。耳鼻咽喉科程雷主任看过CT片后认为,患者插入纵隔内的金属异物离主动脉弓还有一点距离,而且在咽部有可能找到异物残端,可以先在支撑喉镜下探查试取,如果探查失败,再进行开胸手术。
经过详尽的术前准备以及和家属充分沟通后,当晚十一点半,胸心外科和耳鼻咽喉科专家们齐聚手术室,先由程雷主任施行经支撑喉镜咽异物探查术:镜下发现咽喉部水肿,右侧梨状窝有白色伪膜样坏死物,吸除之后发现内有一直径0.5厘米窦道向纵隔内延伸,窦道内没有明显出血,但也没有探及金属异物。程雷主任试着将钳子伸入窦道内,分离1厘米后也没有发现异物,由于颈部的血管非常丰富,内镜下止血困难,不宜盲目将钳子伸入寻找。
夜十二点,手术室X线检查的专家也到了,程雷主任将钳子放进窦道中最远能放置的地方,X线显示钳子位置刚刚能达到筷子的末端,但是筷子发生了移位,周围组织肿胀把筷子埋在了里面,侧壁肿起来与原来的窦道形成夹层。在X线检查仪的引导下,程雷主任小心翼翼用钳子把旁边肿胀的组织分离开,深夜十二点半,终于将这一罕见异物成功取出。