拍背法

推压腹部法

海氏手法

　　9月18日上午，湖南省儿童医院耳鼻喉科的医生从一个6岁孩子的支气管里取出一个大头针。这个大头针在他的体内呆了半年！湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科主任赵斯君介绍，几乎每天都有2-3个孩子来就诊，都是不小心把异物“吃”进了支气管。赵斯君教授发现，家长除了无法识别孩子支气管内是否“藏”了异物，更重要的是，孩子突发气管异物，大部分家长不知道如何处理。

　　省儿童医院一年有近千台支气管异物手术

　　9月18日，一名六岁孩子在省儿童医院动手术，医生从他的支气管里取出了一件令人震惊的异物：长约2厘米的特制大头针。这个大头针在他的体内呆了半年！谁也不知道，这件异物是什么时候“钻”到孩子支气管里的。父母只是奇怪，半年前，孩子不知为何突然不停地咳嗽、咯血，甚至稍微动一动就会气喘。直至到湖南省儿童医院做检查，才知道支气管里的大头针才是引起咳嗽、咯血的元凶。

　　湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科主任赵斯君教授介绍，气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危、急、重症之一。据统计，2012年湖南省儿童医院实施支气管异物取出手术近1000台，几乎每天都有2-3个孩子来就诊，都是不小心把异物“吃”进了支气管。赵教授说，家长除了无法识别孩子的支气管内是否“藏”了异物，更重要的是，突发气管异物，大部分家长不知道如何处理。

　　医院曾接诊过一名2岁多的小患者尧尧。正当尧尧蹦上蹦下时，爷爷往他嘴里塞了一颗桂圆，突然桂圆卡住了气管，孩子自己不停地去抓喉咙，呼吸不畅，家长急急忙忙带孩子往医院赶。途中，尧尧哭吵厉害，家长不停地拍打他的背部，导致桂圆移动完全将气道阻塞。送到医院时孩子已没有了呼吸，由于缺氧时间长，虽然捡回来一条命，但脑部出现后遗症。

　　果冻最可怕，不要给小孩吸食

　　据湖南省儿童医院统计，气管异物多发生于5岁以内儿童，约占80%～90%，尤其以1～3岁小孩多见。一是由于小孩子正处于发育期阶段，咽喉的防御保护机能不健全，极易使异物误入气管。二是这个年龄阶段的孩子牙齿萌出不齐，咀嚼能力差，不能将固体食物完全嚼烂，加上小孩进食时喜欢嬉笑、打闹，或家长在吃饭时训斥孩子，孩子因惊吓哭闹发生深呼吸，此时未被嚼碎的食物很容易被吸入气道。三是小孩子好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送，更增加气管异物发生的风险。

　　湖南省儿童医院每年都有“气管异物标本展示会”，取出的异物形形色色，有豆类、水果类(碎块)、瓜子、花生米以及玩具上的小物件、纽扣等。一般来说，表面光滑、细小、质轻的异物较易呛入气管内。大量研究显示吸入异物以花生最为多见，其次是西瓜子、豆类。这是因为花生、瓜子等是我国常见的零食，加之表面光滑、质地较硬，小孩难以嚼烂，极易呛入。

　　果冻、泡泡糖也较为常见并极为危险，尤其是果冻，又软又不易取出，一旦误吸就会将气道堵得“死死的”，孩子很容易窒息。赵教授提醒家长，为防止气管异物的发生，给孩子吸食果冻时应将其捣碎；孩子吃坚果类食物要特别注意，大的食物块切细切碎再喂孩子。

　　拍背、推压腹部……小孩气管异物的急救法

　　若是孩子发生支气管异物，该怎么办？赵斯君教授说，家长发现小孩发生气管异物，不要惊慌，立即在家对孩子进行急救，同时拨打120急救电话，迅速送往有条件的医院进行抢救。 小孩气管异物的急救方法有：

　　拍背法：1、意识清楚的孩子：可取立位或坐位，急救者站在孩子的侧后位，一手置小患者的胸部以围扶孩子，另一手掌根在患者肩胛区脊柱上给予6-8次连续急促拍击，拍击时应快而有力。2、意识欠清或不清的孩子：应使小患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住孩子胸部，然后迅速、用力地拍击6-8次。

　　推压腹部法：将孩子仰卧于桌子上，家长双手叠加放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上往胸部方向适当加压，可增加腹腔及胸腔的压力，让孩子肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。

　　海氏手法：较大的儿童可采用立位急救，家长站在儿童后方环抱儿童，左手握拳顶住儿童腹部脐与剑突之间，右手压在左手上面，双手向上向后方用力，增加腹腔及胸腔的压力，以利异物排出。如果发现孩子呼吸微弱，面色发乌，应立即进行口对口人工呼吸。

　　小贴士

　　如何识别孩子

　　是否误吸了异物？

　　家长应及时识别孩子的异常，如果孩子在进食时突然出现脸色通红、不停地咳嗽就应该考虑发生气道异物。咳嗽是因为异物进入气道后致使气管黏膜受到刺激所致。气道异物情况可分两种：一种是气管部分堵塞，这时孩子不停地咳嗽，伴烦躁、哭闹，这种情况有时可通过咳嗽将异物排出来，绝大多数不能咳出。另一种是气管完全堵塞，这是最危险的情况。孩子起初表现为脸色通红，不能呼吸，自己用手去抓脖子，之后由于缺氧会出现面色苍白或发乌、意识不清。还有一种情况，就是孩子经久不愈的呼吸道感染症状，如咳嗽、气促等，经内科抗炎治疗无效或反复发作。送到医院就诊时，医生一般会询问孩子是否有异物史。如果孩子有明显的进食呛咳史，应首先考虑支气管异物，家长一定不能隐瞒病史，医生会根据孩子的症状做相关的检查，比如胸片或胸部透视或CT，初步判断孩子是否存有异物。但明确诊断还需进行支气管镜检查。

　　■文/刘秀芳