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年报销额30万 中国人寿承保湖南首例“大病医保”

A-A+2013年7月2日17:56新浪湖南财经评论

  新浪湖南讯  7月1日,郴州市召开全市城乡居民大病保险试点工作启动大会,在全省率先启动城乡居民大病保险。个人年度最高报销额度可达30万元。这意味着今后该市城乡居民除了城镇医保、新农合,在就医方面又多了一重保障。

  去年12月28日,省政府决定2013年在郴州市和常德市、湘西自治州三个市州开展城乡居民大病保险试点,解决群众 “因病致贫、因病返贫”突出问题。2014年,我省将在总结试点经验的基础上,在全省范围内推开这一保险。

  城乡居民大病保险是在参保 (合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对经基本医疗保障补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;保障起付线为个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度全市城镇居民、城乡居民 (农村居民)人均可支配收入、农民人均纯收入;以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,实际补偿比例不低于50%,医疗费用越高报销比例越高。目前,郴州市大病保险保障范围有22种重大疾病病种和药品目录。

  在省医改办及相关部门指导下,经过一系列前期基础调研与测算,郴州市制定了城乡居民大病保险工作试行方案,并按照公开、公平、公正的法定招投标程序,确定中国人寿保险股份有限公司郴州分公司为承保的商业保险机构。

  据了解,大病保险新政下发不到一年,招投标工作已在多省市快速推进,据了解,继青海省去年11月率先启动大病医保招投标后,目前山东省、安徽合肥、浙江乐清等地多个大病医保项目已经确定中标机构。郴州是湖南省首例开展大病医保的城市。中国人寿也是湖南省大病医保项目的第一家中标单位。

  本次成功中标郴州市城乡居民大病保险业务,是中国人寿勇担社会责任的又一次体现。在郴州市人民政府新闻办公室召开的新闻发布会上,中国人寿郴州分公司总经理刘辉从公司的服务举措和正式运行城乡居民大病保险给付工作的时间详细地回答了记者的提问。他表示,中国人寿有幸中标湖南省城乡居民大病保险地市级统筹的第一单,必将不辜负众望。

  据了解,国寿将从以下三个方面抓好此项工作。一是高度重视,做出样板。将积极探索创造出城乡居民大病保险的“郴州模式”,为我省全面铺开城乡居民大病保险工作尽绵薄之力。二是科学运作,惠民利民。将着力构建“公司-窗口-网点-专员”四位一体的服务体系,竭诚为广大参保、参合群众服务,全面推进医疗保险工作一体化、信息透明化、服务多样化、功能延伸化,逐一落实“一站式”即时结算服务、理赔追补集中服务、专家团队健康服务等“十六项”便民措施,致力让居民得实惠,让政府得民心,促进医疗保险事业的科学发展。三是合规经营,防范风险。公司将在政府和各职能部门的领导下,重点从强化医疗过程管理、实施反医疗欺诈调查、定期进行基金运行监测分析和建立监督考核机制四个方面严格进行大病保险医疗风险管控。做到经营过程合规,经营结果合适。将城乡居民大病保险试点工作办成真正惠民便民利民的人心工程。【新浪湖南财经 邱晓 通讯员 郭萍】

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