本报记者张莹实习生郭真辉舒纯通讯员彭萍彭璐长沙报道

　　好莱坞当红女星安吉丽娜·朱莉发表声明，为了预防罹患乳腺癌，她已经接受了双侧乳腺组织切除手术。这个消息，让全世界的人都在关注一种叫BRCA1的基因，以及乳腺癌预防手术。

　　5月15日，湖南省肿瘤医院乳腺外二科主任欧阳立志说，目前湖南还不具备BRCA1基因检测的条件，国内也鲜有人进行这类手术。但利用基因技术，预测和干预癌症的发病，将是未来的大趋势。

　　BRCA1基因检测

　　湖南能做检测吗？NO

　　抛去明星的光环，无畏暴露自己的隐私，朱莉能做出这项惊人决定，依据是癌症基因检测。

　　欧阳立志介绍，BRCA1是目前已发现的乳腺癌基因之一，如果病人含有这种基因突变，罹患乳腺癌的机会将大大提高。在中国，只有几个大城市能做BRCA1基因检测，比如北京、上海等。北京协和医院妇科肿瘤教授谭先杰在微博中提到，该院的收费为3000元。湖南还不具备BRCA1基因检测的条件。

　　检测报告有参考价值吗？YES

　　目前，湖南本地的医院还不具备做检测的条件。但欧阳立志个人非常认可检测的准确性，“专业人士对照血样的基因图谱，很容易发现BRCA1是不是突变。”如果有病人拿着基因检测报告来给欧阳立志看，他会觉得很有参考价值。

　　所有女性都要做检测吗？NO

　　检测出BRCA1呈阳性，但还没发病的女性，是不是就非得跟朱莉一样把双乳腺切除？欧阳立志说，各国的乳腺癌发病率不同，美国可能是世界上最高的，中国相对偏低。据他所知，中国很少有人做过朱莉这样的手术。综合考虑，朱莉的选择对我国女性不具有普遍参考意义，检测出BRCA1呈阳性的女性也并不是非得切除双乳腺。

　　预防性乳腺切除手术

　　手术要什么条件？三大门槛

　　即便有做手术的意愿，也有一定的“门槛”：首先肯定要BRCA1检测呈阳性，要有明确的家族遗传史，还要双乳体检时彩超及钼靶片均无癌症表现。

　　手术贵吗？一只进口假体就要几万元

　　对于中国的普通女性而言，预防性的乳腺切除手术明显不是常规治疗方法。即便朱莉认为，她的经历能够鼓舞全世界有乳腺癌遗传史的女人，但费用肯定是许多人求医障碍。光是填充到胸部的进口假体，一只就需要几万元，而且并不会纳入医保范围内。

　　朱莉是杞人忧天吗？她符合条件

　　欧阳立志并不认为朱莉属于杞人忧天的“过度治疗”，她符合手术条件。“大概因为她是知名人士，中国的公众才突然开始关注这个医学领域，并且表现得很惊讶。”欧阳立志说。实际上，朱莉做出这样的决定也正是借助名人的身份，告诉有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性关于基因检测和预防性切除乳腺手术的好处。

　　手术会让胸形变好看？改善下垂

　　朱莉的粉丝最关心的是她的胸形会不会因为手术而改变。欧阳立志说，这个手术不等同于乳房切除，被切掉的仅仅是乳腺组织，乳头、乳晕、皮肤、神经、血管等部分没有损伤，最多添了两道伤疤。再加上她在手术9周后进行了假体植入式的乳房重塑，“填充物很有可能还能改善生育哺乳带来的乳房下垂，让胸形变得更好看”。

　　乳腺癌患病人群

　　哪个年龄段易患病？45-55岁是高峰段

　　2012年，湖南省肿瘤医院发布了一份“恶性肿瘤住院病例生存分析报告”，女性乳腺癌被列为了湖南最常见的12种癌症之一。欧阳立志说，分析发病年龄不难发现，45-55岁是高峰段，比上个世纪提前了10岁左右，并且出现越来越多的35岁以下年轻女性。

　　什么人容易患病？晚婚晚育者

　　对于迟结婚、不生育、不哺乳的女性来说，雌激素必须长期发挥作用，因此更容易导致雌激素分泌紊乱。不过，欧阳立志也说，乳腺癌与高脂肪饮食、体重超标等原因也有关系，单纯归结到婚姻、生育上并不准确。他还提醒，如果直系亲属中有人得了乳腺癌，那么患病危险性比正常人群高出2-3倍。

　　怎样预防？增加运动，使用口服药

　　对于乳腺癌，专家还是提倡早筛查，早发现，早治疗。欧阳立志建议女性，成年之后每年能做一次乳房检查，并且合理健康饮食，放下工作和家庭的压力，多增加运动。曾经有研究表明，那些每周至少运动4小时的女性，患乳腺癌的几率降低了37%。目前，还有口服药物可以预防乳腺癌，比如三苯氧胺，它的化学成分和雌激素很相似，从而抑制雌激素分泌，降低乳腺癌风险。