儿科医生质疑女婴事件属于个案 配方奶引起基本不可能

　　@Happy张江发布的微博中，除了小女婴的胸部图片，还有医院的检查单，包括激素水平检测和子宫B超检查，两项检查结果都提示正常。

　　区别于普通网友的一边倒“声讨”，一些儿科医生和育婴专家就此提出了质疑和看法。

　　上海瑞金医院儿科内分泌专业主治医师肖园@Penicilinum评论说：“配方奶引起基本不可能。理由如下：个案，不符合流行病学特征，如果奶粉影响，应该有用同一批次奶粉的孩子发病，这要一群人，例如三鹿；实验室检查不完善，为何只有雌二醇，垂体促性腺激素没做；4月大女婴处于小青春期范畴，部分女孩子可持续到两岁。”

　　科学松鼠会成员、乳品学博士@少個螺絲说：“婴儿出生后，自身内分泌系统尚不稳定，女婴体内雌二醇水平甚至可达正常成年女性雌激素水平下限。部分对雌激素敏感的女婴可出现较明显的乳房发育，甚至极少数还会出现类似月经的少许出血现象。这一现象被称为迷你青春期。附图中的例子可能就是这一原因。当然也不排除是有其他原因造成的。”

　　@张思莱医师同样提到了小青春期概念——“是不是微小青春期的问题？当新生儿出生的时候，下丘脑——垂体——性腺是调节体内内分泌的重要的轴系还不太稳定，体内的这些激素就会升高，即微小青春期。一般男孩在6个月内，女孩在1岁以内，个别可能到2岁。以后激素分泌水平逐渐平稳而正常，在临床上经常会见到1岁内的孩子出现乳房变大，并内有乳核。”

　　@张思莱医师同时提醒：“此事还是不要乱传，给国内奶粉市场再撒一把盐。还是给出结论再说吧！不要忘记前几年性早熟的事件，结果是配方奶粉厂家之间的商业不正当竞争造成的，害了多少妈妈盲目给孩子换奶粉，造成孩子消化不良引起腹泻。”

　　对此，陈先生告诉记者，女儿就诊的几家医院的医生都没有和他提及过小青春期的事，都认为极大可能是由于喂奶粉引起的，但他也承认，没有专家愿意在病例本上写下这一诊断。

　　家长发现孩子乳房增大及时就诊

　　除了单纯性乳房发育也可能是肿瘤引起

　　昨天，记者就此事采访了浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任傅君芬教授和杭州市第一人民医院儿科徐芳副主任医师，两位专家的意见比较统一，都认为孩子除了乳房肿大外，子宫卵巢并没有变化，激素水平检测也显示正常，症状更像是微小青春期的单纯性乳房早发育，和奶粉关系不大。

　　采访中，两位专家都提及了2010年的“圣元乳粉疑致儿童性早熟”事件。

　　2010年8月，有报道称，湖北3女婴出现乳房发育特征，且都食用圣元乳粉，家长怀疑是乳粉中雌激素过量，导致婴儿“性早熟”。

　　之后，卫生部会同有关部门和湖北省，立即对“性早熟”事件开展调查处理，检测乳粉激素含量的同时对患儿病情进行会诊。

　　检测结果表明，抽检的42份圣元乳粉中，未检出己烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，内源性雌激素和内源性孕激素的检出值符合国内外文献报道的含量范围。患儿乳房早发育与所食乳粉没有关联。

　　傅教授说，婴幼儿的微小青春期，男性在半岁之前，女性大部分在一岁之前，有极少部分到两岁左右。这一时期婴儿体内的激素会明显升高。对雌激素比较敏感的孩子，就会出现比较明显的乳房发育。

　　徐芳医师说，有家长看到孩子乳房隆起，就以为是性早熟，其实不然。性早熟分中枢性(真性)、周围性(假性)和部分性，单纯性乳房早发育就属于部分性早熟。单纯性乳房早发育起病常小于两岁，乳腺仅轻度发育，但不存在生长加速和骨骼发育提前。

　　引起单纯性乳房早发育的原因是，婴幼儿生长发育快，有些孩子内分泌激素活跃，乳房会像青春期时隆起，但其他性器官如子宫、卵巢都不发育，骨龄检查也显示正常，不是真正的性发育。

　　傅教授每周三有一天时间坐诊名医门诊，一天下来大约看50个小病人，其中有三到四个2岁以下的小婴儿是来看单纯性乳房早发育的。这些孩子中，有些纯母乳喂养，有些喝配方奶，有些则是混合喂养。如果只是单纯性乳房早发育，建议随访观察，一般到两岁之后会自动消退，但也有很少一部分孩子持续不消退，或进行性增大，最后转为中枢性性早熟。

　　不过，如果家长发现孩子乳房增大，特别是像小馒头、小包子这样的隆起，还是要及时就诊。乳房增大除了单纯性乳房早发育外，还有其他疾病的可能性，比如脑垂体肿瘤、卵巢肿瘤、乳内肿瘤、甲状腺功能减低等，也有孩子是偷食避孕药后出现乳房增大，这些因素都要一一排除。

　　两位专家都提到，这两年，孩子性早熟的病例确实有增多现象。目前一般认为，女孩在8周岁前出现第二性征或10周岁前月经初潮，男孩在9周岁前出现第二性征，可诊断为性早熟。如果孩子出现性早熟迹象，要及时就诊。

　　防止孩子性早熟，家长要注意，不要老带孩子吃洋快餐，少吃反季节食物，建议饮食均衡，不要偏食挑食，不要光吃高蛋白食物，不要吃花粉、蜂蜜、牛初乳、高蛋白营养滋补品等保健品或补品，奶制品和豆浆也要适当控制，不要过度摄入。不要让孩子长时间看情感类电视剧，多带孩子参加户外活动，让孩子早点睡觉。大人用的避孕药、化妆品要收好，不要让孩子误食误用。

　　傅教授特别强调，女孩子要保持好身材，控制体重，不要超重和肥胖，否则发生性早熟的概率会大大提高。