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　　●医疗纠纷处理难度增大

　　2011年—2012年度，湖南省二级及以上医疗机构发生的医疗纠纷总数大约4400起，赔偿金额在1亿元左右。

　　●医患纠纷第三方保险

　　出现纠纷，医院和患者可委托第三方保险公司进行医疗事故处理、赔偿。

　　特派记者  谭琳静

　　本次“两会”关于医改是否有进一步的动作？湖南医改下一步如何强力推进，为百姓带来更多的实惠？本报记者昨日在京就此专访了全国政协委员、湖南省卫生厅厅长张健。

　　【谈杜绝“一病返贫”】  

　　“蓝山模式”推广尚待观察

　　在湖南医改亮点中，蓝山县针对“看病难、看病贵”率先推出限额付费模式，引起了全国瞩目。据悉，2011年蓝山在乡村一级首创“5+10+100”新农合补偿模式，解决农民看小病的问题；2012年，蓝山在县级公立医院推“50+600”、“20+300”的限额付费模式，解决老百姓在县级医院看病的难题。

　　今年3月1日起，蓝山启动“第三步”医改，建立城乡基本医疗保险门诊统筹制度和大病医疗互助制度，提高城乡居民基本医疗保障水平和基本医疗保险基金使用效率。

　　另外，2012年起卫生部在20多个省份的一些地区试点“先住院后付费”，没钱也能先治病，或者像湖南两三个县推行限费，只付五六百元住院费就能先得到治疗。这种模式让市民充满了期待。今年是否会进一步扩大试点？张健说，受限于社会征信体系和各地不同的经济发展水平，是否扩大试点还有待观察。 “往往经济发达的地区就需要更好的待遇，更多的治疗。假如医院限费100元、200元，可能有人不满足，我要用的药怎么不给我用，在逐步推进医改的过程中，应具体问题具体分析。”

　　【谈公立医院改革】 

　　“让百姓满意，医生价值也得到体现”

　　医改是否成功，针对公立医院的“大手术”必须要做。张健坦言，对于药价高、看病贵等最被诟病的问题，公立医院现在仍面临难以解决的窘境：“就像一列火车，你一下子走得太快，现在碰到了大问题，由于过去的惯性，要刹车很难刹住。”“你们不要问我公立医院改革该怎么搞，要达到什么目标，我不知道，但我的方向就是让老百姓满意，让医护人员也觉得体现了他们的劳动价值。医改的目的是令老百姓满意，令医护人员受鼓舞，但这两点不容易达到。政府财政对公立医院的投入一直是个掣肘。现在医院的运营、医护人员的工资均由病人提供。现在急需要做的，就是建立医疗新秩序，关键是要改变目前不合理的医疗服务价格体系，让医务人员在问诊、断病、手术治疗、护理等方面的技术性劳动，得到合理的价值体现，改变目前医院运转费用和医护人员工资绝大部分靠病人养着的现状。”

　　张健说，药品虚高价格挤泡沫，是判断公立医院改革是否成功的重要标准，目前湖南在探讨试行药品零差率，在县级医院试点取消药品加成，同时让医护人员收入公开化。

　　【谈医患纠纷】

　　湖南五医院今年或引入第三方保险

　　在本届两会中，张健的提案直指目前最为敏感的医患纠纷问题。他的提案介绍，2011年—2012年度，湖南省二级及以上医疗机构发生的医疗纠纷总数大约4400起，赔偿金额在1亿元左右。医疗纠纷的处理难度逐年增大。

　　张健认为，医患纠纷的处理应该有一个更合理更透明的法律鉴定程序，“怎么让老百姓相信这个鉴定是公正的，是我们要做好的。目前的情况是，我们的鉴定机构公信力不够。”据介绍，目前医学会都属于卫生行政部门管。他建议国家可以成立独立的第三方鉴定机构，“现在往往我们鉴定出来老百姓不相信，不相信就去闹。”另外，提高鉴定机构的公信力，还需要加快鉴定程序。现在出个鉴定结果要好几个月，太慢了！谁等得起。

　　为了解决这些问题，张健说，是不是也能像车险那样，引入医患纠纷第三方保险，一旦出问题，医院和患者都能直接通过保险公司进行第三方鉴定、处理？在国外委托第三方保险公司进行医疗事故处理、赔偿的方式很普遍。但目前在中国，这种方式尚未起步。湖南省卫生厅打算先行先试，可以在省属五家大医院试行引入第三方保险。

　　记者获悉，2013年2月《湖南省医疗纠纷预防与处置办法》正式实施，这对我省预防和处置医疗纠纷工作法制化、规范化发挥重要作用。国家层面出台处理医疗纠纷的专门法律法规，从国家层面上建立医疗责任保险、医疗损害赔偿基金制度，统一赔偿标准，是张健这次提案主要呼吁的内容。

　　代表声音

　　落实好医疗卫生举办与监管分开模式

　　建议国家近两年内在每个社区和乡镇卫生院都配备至少2名以上受过良好训练的全科医生，增加西部地区全科医生培养数量，缩短培养周期，以缓解人民群众看病难、看病贵的问题。

　　——全国人大代表、长沙医学院董事长、院长，九三学社湖南省副主委 何彬生

　　建议将降低新生儿出生缺陷纳入各地政府的实事工程，安排出生缺陷防治专项资金，用于开展“重大出生缺陷防治项目”，以农村为重点，将产前诊断纳入新农合、市直医保报销。并逐步将出生缺陷患儿的诊断、治疗和康复纳入基本医疗保障。

　　——全国人大代表、 湖南郴州第一人民医院党委委员、副院长 雷冬竹

　　建议落实医疗卫生举办与监管分开的“管办分开”模式，设立与卫生部门平级的医疗举办部门，卫生部门与医疗机构举办部门人员不得相互兼任，医疗机构举办部门与医疗机构人员不得相互兼任，形成医疗监督部门与举办机构相互制约、相互协调的局面，为进一步推进医改发挥重要作用。

　　——全国人大代表、老百姓大药房董事长、省工商联副主席 谢子龙