望月湖社区卫生服务中心外，长沙市第四医院的主任医生、副主任医生们每周都会给社区的爹爹、娭毑们义诊。

　　元旦期间，长沙霜冻、冰雪来袭。刺骨的寒风并没有影响长沙大医院的热度，相反，随着气温骤降，感冒发热、心血管疾病等“气温突发病”就诊量急剧增加。7日清晨，长沙某三甲医院挂号窗口前早已排起了长龙，门诊室外挤满了焦急等待的病患。而在住院大楼，连过道上都摆满了增加的床位，护士、家属来回穿行，显得拥挤不堪……   

　　这是中国大医院的一贯景象。

　　对基层医院不放心，有病就往大医院跑，是民众的普遍心态，“看病难、看病贵”成了一个老大难的问题，医疗公平问题也愈加严重。大医院热该如何降温？卫生部部长陈竺说，老百姓觉得在大医院看病不方便，还是要把基层强起来。但基层一时半会儿又不可能强起来，怎么办？必须形成一种基层和大医院的纵向联合体，上下联动。全国已经开展了基层医院和大医院共同参与的“双向转诊”工作，长沙也于2011年开始试点。

　　一年多过去了，“双向转诊”究竟是怎样的运转模式，患者权益如何得到保障？基层医院发生了什么改变？这种就医模式还存在哪些问题？基层医院和大医院如何形成良性循环？近日，本报《都市周末》记者走进长沙相关医院，关注“双向转诊”制度。

　　记者手记

　　我们期待那一天······

　　同学的父亲去年患了大病，母亲腿脚又不方便，作为家里的独女，每每父亲来长沙看病，同学就一个人忙前忙后，托各种关系，一个床位跑几天才弄到是常有的事。同学的父亲只相信大医院，即使每次要经受在邵阳和长沙之间来回奔波的煎熬。主治医生说，这种病在市级医院治疗是一样的。可当同学对父亲说时，父亲认为女儿不孝，不重视他的生命。

　　出于对健康的渴望，民众对大医院的崇拜可以理解。但这样很容易造成恶性循环，患者都往大医院跑，更多的医疗资源势必会向大医院集中，而市级医院、基层医院吃不饱、吃不了的现象则会激增，这无疑会造成资源的极大浪费和更大的医疗不公。

　　我们期待那一天，当我们感冒了，或者老了患慢性病了，不再急急忙忙往大医院赶，而是先去基层医院，向自己熟悉的社区医生寻求帮助。我们期待那一天，基层医院和大医院分工明确，大医院不再像菜市场一样……这是一种理想的就医模式。卫生部医改办今年指出，拟提高县级医院的服务能力，实现群众县内的就诊量达90%以上。这需要政策的倾斜，需要基层医院以优质的服务去吸引老百姓，也需要百姓自身观念的改变。

　　但愿，相比政策的下达过程，民众心态得以改变的时间不会长太多。

　　■记者 王铭俊

　　壹 试点

　　民众“看病难、看病贵”是一个老大难的问题。2011年，长沙市卫生局与市医保等部门进行了10多次的沟通、商讨，一项“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的医疗服务工作在长沙开展起来。上级医院的技术专家，以坐诊、远程会诊、定期查房的方式，对基层医疗机构进行指导支持，使在基层医疗机构住院的患者同样能够享受上级医院的医疗服务。

　　主任医生、副主任医生直接下社区开展诊疗

　　2012年12月10日早上8点，望月湖社区卫生服务中心外，身着白大褂的医生们一字排开，对面坐着一群早起做完活的爹爹、娭毑们。这里正在进行的是长沙市第四医院与望月湖社区卫生服务中心联合开展的双向转诊宣传活动，四医院的主任医生、副主任医生每周都会来这给社区居民提供义诊。

　　刚买完菜的王佳华娭毑凑了上去。给她做血糖值快检的医生吓了一跳：“娭毑，你早上呷哒么子咯？”王娭毑说就喝了点粥。“那你的血糖值就有蛮高啦。”医生说，按正常情况，餐后一小时，血糖值最高不超过11.1mmol/L，而王娭毑的血糖值竟然超过了30mmol/L 。

　　打电话通知了儿子，王娭毑在护士的搀扶下住进了社区卫生服务中心，第四医院的常驻医生给王娭毑提供了初步的医疗诊断。如果王娭毑的治疗难以控制，她还将直接被转到第四医院就医。第四医院专门为来自于与医院有合作关系的社区卫生服务中心、乡镇卫生院的病人提供一系列转诊的便利。紧急情况下，转诊病人不需要再挂号，相关科室也会提供预留床位，而在社区给王娭毑做初次诊断的第四医院医生还将可能会是王娭毑转诊后的主治医生。

　　“为抢救患者赢得了时间，为疾病诊治提供了保障”

　　长沙市第四医院与相关社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展的双向转诊工作是长沙市双向转诊工作的一个缩影。

　　2011年7月，长沙市政府批准下发了《长沙市医疗保险定点医疗机构双向转诊实施方案》，基层医疗机构与上级医院双向转诊工作正式启动。在双向转诊中，上级医院的技术专家，以坐诊、远程会诊、定期查房的方式，对基层医疗机构进行指导支持，使在基层医疗机构住院的患者同样能够享受上级医院的医疗服务。

　　其实，早在2008年4月，湘雅医院第一批对口支援长沙市5个区8个社区卫生服务中心的活动启动，在我省率先开展了全省社区卫生服务双向转诊网络建设。在县、市医院就诊的病人遇到治疗困难时，可以通过相关程序转诊到湘雅医院。

　　2012年2月，长沙市第四医院就与湘雅二医院签订了双向转诊合作协议。以前，第四医院临床科室在遇到疑难杂症难以处理、需要申请省部级医院会诊时，要书写申请单，报医院医务科审批，再与对方医务部门取得联系……手续繁多，耗时长久，令很多患者及家属望而生畏。现在，第四医院神外、泌外、眼科都成了湘雅二医院各科室的分病区，只需一个电话，对方科室专家即可来第四医院会诊，这为抢救患者赢得了时间，为疾病诊治提供了保障。

　　目前，长沙全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊量较2009年以前普遍增长30%左右，住院人次增长10%左右。浏阳市县域内就诊率已达到95%，基本实现了“小病不出乡、大病不出县”的医改目标，有效解决了市级医院“吃不饱”、资源浪费和基层医院“吃不了”、资源闲置的问题。