12月14日，备受关注的“以药养医”机制改革在我省正式启动。8个试点县中的株洲茶陵县、炎陵县分别于当天公布并实施县级公立医院综合改革试点实施方案，取消医院原有的15%药品加成，切断医院与药品之间的利益链条。两县共80万居民率先享受当地县医院药品零利润的实惠。 

　　■记者 洪雷 通讯员 王红艳

　　一张抗病毒药方便宜7元钱

　　在株洲茶陵县人民医院门诊部，居民龙律见正在缴费取药。因为感冒，医生给他开了5种抗病毒的药物，总药费是47.65元。“这些药如在昨天买要55元，因为取消了15%的药品加成，5种药加起来可以便宜7元钱。”药房的药师颜志明介绍。

　　取消的15%的加成在高价药身上效果更明显，以这张药方中最贵的单磷酸阿糖腺苷为例，41.8元的原价在降价后只有34.98元。

　　颜志明从电脑中调出其它药品的价格，一边比对一边介绍：“美罗培南原价140元/支，现在114.5元/支；拉米夫定片以前是217元，现在187.8元。取消药品加成，对于长期用药的慢性病患者而言，无疑减轻了不小压力。”

　　降低的药费用医疗服务费补 

　　取消了15%的药品加成，医院就相当于要剔除掉100%的药品收入(除成本及中药饮片外)，对于医院来说，这笔损失有多大？

　　茶陵县卫生局局长吴刘春算了一笔账，“我们县3所县级公立医院去年的药品收入总额为1126万元，取消药品加成后，这笔收入也全部被取消，以前作为医院一项主要收入来源的药品收入被彻底切断。”

　　炎陵县的情况也与此相同，全县3家县级公立医院减少收入539万元。

　　收入缩水巨大，会不会影响医院发展？医院又是否心甘情愿实行？

　　为保证医院的合法收入，确保医务人员的积极性，两县的做法是，将减少的收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入和改革医院内部机制、节约成本3个途径进行补偿。其中，调整医疗技术服务价格占80%，增加政府投入和改革医院内部机制分占10%。

　　一增一减，不增加老百姓负担 

　　在3个补偿途径中，调整医疗技术服务价格成为最主要的组成部分。据介绍，医院可调整医疗技术服务项目达千余项，多数项目收费上涨幅度在25%-50%之间，其中门诊诊查费(一般医师)收费从原来的2元变为5元，床位费、护理费等也有不同程度地上涨。

　　取消了药品加成，却提高医疗技术费，是否只是变换名目收费？涨高的医疗服务费是否会增加患者负担？

　　对此，省卫生厅医政处处长高纪平解释，取消药品加成，是实实在在地切掉了医疗服务中的药品利润；提高医疗服务费，一方面是让医护人员获得与自身劳动相匹配的报酬，另一方面也能提高医护人员的服务质量。而与此同时，增加的收费也都将纳入医保和新农合，按政策进行报销，不会增加老百姓负担。

　　“取消药品加成后，医院没有了来自药品的利润，过往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低，还会降低大型设备检查价格。新增的费用，在通过医保报销后，患者的实际就医费用不仅不会上升，还可能会减少。”

　　据了解，除炎陵、茶陵外，我省还有湘乡、浏阳、龙山、祁阳、冷水江、石门6个县市被纳入县级公立医院改革试点，将相继开展此项改革。试点成熟后，将于明年在全省范围内推行。

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