12月10日，常德一癌症患者双目几近失明，每次出门都要搭着父亲的肩膀。 看不清的道路尽头是模糊而无助的未来。记者 童迪 摄

　　■记者  汤霞玲

　　12月10日，省疾控中心两栋大楼里，偶尔闪过一两个人影。整齐的办公桌，成排的办公文件，干净的走廊。与湖南省肿瘤医院拥挤不堪的住院区相比，这里俨然是另一个世界。

　　严峻的癌症高发态势与薄弱的防控体系，一直在进行力量悬殊的博弈。

　　每年，我省新增癌症患者10万余例，因癌症死亡6万多人。在这一庞大的数据背后，定期检查、早诊早治、疫苗预防等措施却还没有全面推开。业内专家分析，关口前移，建立完善的防控体系，或是应对癌症之类的慢性病顽疾的破解之道。

　　为此，上月起，我省启动“城市5大癌症早诊早治惠民项目”，年底前将为5万名长沙市城区居民提供免费的高危人群评估。

　　“第二大杀手”

　　金东辉坐在仅有两个人的慢病防治科办公室，手里拿着一份分析报告陷入了沉思。

　　“慢性病是一种生活方式病。很多人，一发病就是晚期了。不光是癌症，几乎所有的慢性病都是这样。”来疾控中心慢病科工作的几年，他一直在想办法破解这个魔咒，可是研究结果和之前的预测惊人地一致。

　　金东辉和他的课题组经过对1973—1975年、1990-1992年和2004-2005年三次死因回顾抽样调查发现，30年来，我省居民死亡率下降了52.18%，其中感染性疾病、母婴疾病等死亡率都明显下降，慢性病死亡率从1975年的48.23%上升到2005年的80.66%。慢性病中，癌症是主要顽凶。

　　目前，我省每年新发癌症患者有10多万例，死亡6万多人，仅次于心脑血管疾病，排名十大死因第二位。恶性肿瘤中，位于前三位的是肺癌、肝癌和胃癌，占到了肿瘤死亡原因的70.64%。

　　这一数据也让湖南省肿瘤医院的医生罗以伤透了脑筋。省肿瘤医院对1992年到2005年临床治疗的32468个病例的分析显示，仅有一半癌症患者能度过5年生存期。所有癌症患者平均生存期为74.85个月，其中肝癌和肺癌的生存期仅为14.82个月和21.83个月。

　　防控体系脆弱

　　与严峻的癌症高发态势相比较，我省癌症的防控显得捉襟见肘。

　　金东辉告诉记者，我省的癌症防治重视末端的治疗，忽视了前期的预防。不光在我省，全国的情况也相差无几。

　　从业务角度来讲，我国已经建立了国家层面的癌症中心、省级肿瘤防治办公室的一整套治疗体系。“但他们更多倾向于进行临床技术研究，还是从结果推断治疗，没有预防的效果。”省卫生厅疾控处副处长陶学永说。 

　　预防方面，疾控中心是为了应对急性传染病而设立的，在“非典”之后，才逐渐得到了重视。

　　在陶学永看来，这些都源自思路还没扭转过来。他分析，随着城市化进程的加快和生活方式的改变，肿瘤的死亡率已经达到25%，现在疾控的工作重心应该要向预防慢性非传染性疾病上转移。

　　“防治要结合起来才行。治疗体系已经建立起来了，预防体系呢？我们有一个完善的疾控网络在这里，为什么不用上来？”陶学永说。

　　迟到的疫苗

　　癌症凶猛！有没有有效的疫苗予以防控？

　　对此，罗以介绍，目前临床试验中，有且仅有宫颈癌疫苗有效。“每个宫颈癌病人都或多或少地感染到了HPV病毒，只要能控制住这个病毒，就能抑制住癌细胞的生长。”

　　目前，宫颈癌的疫苗已经进入了160多个国家，有些还纳入了国家医保。但我国却迟迟不见动静。

　　国家药监局规定，所有国外药品进入中国市场，必须要经过中国人群的三期临床试验。因为宫颈癌的试验周期长，乃至于很多人跑到香港去打疫苗。负责此项试验的北京大学人民医院妇产科主任魏丽慧说，既然全世界160多个国家都在用，WHO也证明其安全有效，中国没有必要等到两年后拿出试验数据才批准上市。

　　而罗以对此的解释是：没钱。“如果初高中的女性都注射这种疫苗的话，宫颈癌的发病率将会低好多。但是我们国家几亿女性，每个人来打一针，那要好多钱啊？哪个来买这个单？”

　　投入短板

　　省疾控中心一名不愿意透露姓名的负责人直言，目前的医改，还是以“医”为主，没有把卫生防疫工作放到一个应该有的高度。政策导向关注看病难、看病贵，重视建设基本药物制度，偏偏弱化了卫生防疫工作。

　　具体到慢病预防这一块，还是按照原来的重视传染病的模式在运作，比方说艾滋病、麻风病都有专项资金。而癌症治疗这一方面的预防投入几乎为零。

　　“慢性病这一块的投入有的话也只是在基本公共卫生服务一块，划拨到了基层的卫生单位。由于基层医疗单位缺乏技术支持，收效甚微。”该负责人含糊地说这一缺口数额“不好估计。”

　　这一说法也在省卫生厅得到验证。

　　陶学永告诉记者，几年以前我省在肿瘤预防和筛查这一块的投入仅两项，共计85万。一项是衡南县的食管癌早诊早治项目，每年投入50万元。由衡东县疾控中心和衡东县人民医院共同协作承担。第二项为肿瘤随访登记，在岳阳楼区、株洲石峰区等六个肿瘤登记点进行肿瘤发病登记入库。该项工作每年投入35万元。除此之外，并没有专项资金用于肿瘤的早期筛查和早诊早治。

　　希望

　　癌症“早诊早治”项目启动 

　　长沙七成城区居民可受益

　　在癌症高发和防控脆弱的大背景下，国家层面已经开始破冰，并有所动作。

　　今年11月1日， 卫生部发布《城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)》，将在北京、湖南等省(市)，率先开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治。目前，我省“城市5大癌症早诊早治惠民项目”已启动，年底前将为5万名长沙市城区居民提供免费的高危人群评估，1万人进行免费癌症筛查。城市五区的人群覆盖率将要达到70%。

　　“以前，我们的前期预防和筛查是缺位的。现在是将关口前移，适当向前期预防倾斜了。”陶学永说，这一次融合了疾控的力量，投入532万。

　　此次早诊早治项目由区疾控中心将高危人群筛查出来做问卷调查，然后再转到医院做体检，收集原始数据，并用来做卫生经济学研究，以探索城市癌症早诊早治技术方案和管理模式。

　　而在另一面，癌症病人“自救”模式也在悄然盛行，省抗癌协会癌症患者康复俱乐部里就有众多带瘤生存几十年的人。记者了解到，这个团队成员达到4000余人，团队里癌症康复率已经达到了77.3%。