再生育问与答

　　不同避孕方式，再妊娠等待时间不同

　　问：多少岁算高龄产妇？如果到了那个年纪，生第二胎要做些什么准备？

　　游一平(湖南省妇幼保健院大产科主任)：25至30岁，是女性最佳生育年龄，医学上将35岁以上的产妇称为“高龄产妇”，属于高危妊娠范畴。高龄妈妈在孕前3个月就要服用小剂量叶酸，可以减少胎儿神经管畸形的发生。此外，准爸爸也有检查要做，包括血、尿常规，肝肾功能和精液检查等，所以准爸爸陪着老婆一起来看再生育门诊是有必要的。

　　问：如果第一胎是剖宫产，第二胎有可能顺产吗？

　　游一平：有统计数字表明，目前我国剖宫产率接近50%。如果剖宫产后再次怀孕、分娩，产妇所面临的风险确实比正常阴道分娩后要高。我认为，第一胎是剖宫产的话，第二胎还是有机会顺产的，前提是第二胎有没有上次剖宫产的指征，比如胎儿宫内窘迫，子宫收缩乏力，胎位不正等情况。

　　如果想要不再剖宫产，准妈妈在怀上第二个后要积极进行产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即治疗。

　　问：如果平时采取了避孕措施的，想生二胎该特别注意什么？

　　李雪英(省妇幼综合治疗科主任医师)：如果是口服长效避孕药，停药后可能有一定蓄积，至少停药6个月以上再妊娠。而口服短效避孕药的情况稍微复杂，比如复方口服避孕药0号、复方口服避孕药1号、复方口服避孕药2号、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮三相片等一、二代产品，最好也先停药6个月；如果是复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英―35)，屈螺酮炔雌醇片(优思明)等三、四代产品，主要成分是孕激素和雌激素，一般认为还是相当安全的，停用次月即可怀孕。

　　一般来说，取环后生殖器无感染现象、月经规律，就可以怀孕。但如果有计划怀孕，最好提前3个月将避孕环取出。因为宫腔内放置的避孕环可使子宫内膜出现无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增生，子宫颈液发生改变，可以破坏胚激肽，使受精困难；另外铜制的避孕环还可以释放铜，不利于受精卵着床，还影响胚囊的发育，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利。同时，在取环后3个月(2―3次正常月经周期)再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。在过渡时期最好选用避孕套避孕。