漫画/何朝霞

　　指导专家

　　湖南中医药大学第一附属医院微创外科，张文兴主任、主任医师、教授，吴洋鹏主治医师。

　　【故事】两位老爷爷突然患同样的“怪病”

　　老人家天不怕地不怕，可这年纪一大，就怕生病。

　　某军区干休所的廖爷爷，今年76岁，年轻时上过战场，现在虽上了年纪，但身体一点都不比身边小伙子差。但最近，他总是觉得右边大腿根有个鸡蛋大小的东西突出，站得越久越明显，甚至有点胀痛，坐下或躺下歇一歇，用手一推，一下子就没了。而吃、喝、拉、撒、睡，都还正常。这是怎么回事？

　　廖爷爷问了几个老伙计，原来不止他一个，比他晚两年当兵的老周也有这个毛病，而且鼓出的东西更大，都掉到阴囊里了，要好半天才能揉上去。唉，得了这个毛病，对子女们还不好启齿。俩人一商量，一起去医院看看医生吧。

　　来到湖南中医药大学第一附属医院，普外科微创外科的张文兴主任、主任医师仔细为二老做了体检，并耐心地解释了病情。原来，两位爷爷得的是腹股沟疝，俗称“疝气、小肠气”。

　　两位老人一惊：这是个什么病！

　　定义：疝气病的形成及随部位分出的种类

　　其实，疝气病的形成很简单，是人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。对于二老情况来说，其实就是老人肚子里的内脏从肌肉缝隙钻出来，突出到肚皮下了。鼓出来的东西什么都有可能，比如大网膜、小肠、大肠、膀胱、输卵管、卵巢等。

　　疝气不论男女、老幼都可能发生，80%～90%发生在男性(腹股沟斜疝)，而腹股沟直疝多发生在老年人。随着部位不同可分为很多类：

　　腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20至50岁之间。

　　脐疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%至20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。

　　阴疝(阴囊坠胀)：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。

　　切口疝(腹壁或会阴切口疝)：此类疝气，发生于早先原外科手术切口创伤疤痕部位，切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

　　成因

　　长期站走跑及剧烈咳嗽等都可形成

　　老年疝气中比较常见的同样是腹股沟疝气，会在腹股沟区(大腿根部)发现可复性肿块，长期站立、劳动、行走、跑步、剧烈咳嗽、便秘的时候，肿块比较明显，平躺的时候或者用手轻轻按压，肿块又会消失，除了肿块时有时现之外，患者可能还会伴有局部胀痛和牵涉痛。

　　吴洋鹏提醒说：“老年人容易讳疾忌医，疝气拖延不治，肿块会逐渐增大，腹股沟下降到阴囊或者阴唇，会导致行走不便，影响健康生活。”

　　通过医生的解释，廖爷爷明白了，原来自己得的是疝气，其实就是肚子里的东西鼓出来了，不只是大腿根部，肚子任何地方甚至会阴部都可能有疝气，而且患这个病的老人家很多。那么这个病到底是哪些原因形成的呢？

　　特点

　　老年人冬季更要注意防疝气

　　冬季是老年人冠心病、肺气肿、慢性气管炎、支气管哮喘、呼吸道感染等疾病的高发期，加之老年人肌肉退化萎缩，造成腹壁强度降低，容易出现咳嗽、便秘、排尿困难，从而引起腹内压增高，推挤腹内脏器向腹壁薄弱区域移位(表现为包块，平躺后消失)，导致疝气的发生或加重。

　　对此，张文兴强调：“老年人冬季更要注意防疝气。”疝气中以腹股沟疝最常见，又称小肠疝，是老年人的外科常见病，发病率远高于青壮年，并随年龄增长，疝气发生几率越高。

　　老年人如患有慢性支气管炎、前列腺肥大、糖尿病、营养不良、贫血以及咳嗽、便秘、小便困难等，都可能给疝气找上门的机会。严重的疝气，因为肠子或其他内脏“卡”在肌肉上，时间长了会缺血坏死。

　　治疗 疝气拖延不治可能危及生命

　　“很多老年人都认为，疝气不痛不痒，因此不需要治疗。”针对这些患者，张文兴提醒说，得了疝气还是应该到正规医院及时就诊，老年疝气不治疗或延缓治疗，会产生不良后果。

　　首先，疝气影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以，老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

　　其次，疝气发生嵌顿，肠子回不去了，则容易发生肠坏死。如继发感染，还会因毒素吸收而出现毒血症，这些都有可能危及患者的生命。

　　第三，老年疝气数年后，发展到症状明显时，影响活动或出现嵌顿后才不得不做手术的，可能呈现疝囊巨大或囊壁粘连，导致手术中解剖操作相对困难、创伤增大，术后恢复欠佳。

　　预防 戒烟，避免辛辣等刺激性饮食

　　“成年人的疝气是不可自愈的，最有效、可靠的治疗方法就是手术治疗。”张文兴认为，一些保守治疗，如佩戴疝气带等，对某些暂时无法手术的病人只起缓解作用，而另一些方法如注射硬化剂则是有害的。

　　传统手术痛苦大，而国际先进的无张力疝修补术，使用聚丙烯等高分子材料补上这个窟窿，这种修补方法，对老年人的疝气或是复发性疝气的治疗，有相当大的价值。

　　当然，预防重于治疗。冬季老人预防腹股沟疝，应注意几点：预防心、肺、肝、肾、前列腺等功能性疾病；戒烟以免引发呼吸道感染，咳嗽导致腹股沟疝；注意保暖预防感冒；适量增加活动，增强体质；进食易消化食物，多饮水，适量增加白菜、芹菜等粗纤维的蔬菜，避免辛辣等刺激性饮食，保持大小便通畅；尽量减少或避免重体力劳动；保持愉快心情，避免情绪激动。