湖南省怀化市68岁的郭松华老汉因右脚跟腱断裂到长沙市第三医院治疗，术后从病床摔下不幸身亡，家属怪病床没设防，在诊疗、护理上存在重大过错，应承担医疗过错责任。医院称在诊疗、护理方面均未违法、违规，患者的死亡不属于医疗事故。

　　近日，一篇“足部小手术竖着入医院，病床坠床横着进太平间”的帖子在湖南省内某知名网站发表后，一夜之间被热心的网友们炒得沸沸扬扬，随后，国内诸多网站论坛也纷纷进行转载。据发帖人透露，一件看似普通的“医疗纠纷”之所以会引起如此广泛的关注，是因为作为省会的大型综合性三级医院的长沙市第三医院被质疑在相关操作上采用了不人性、不规范甚至不道德的行为。如果事实真的如该发帖人所言，那么长沙市第三医院将面临重大的公众信任危机，随之带来的更是不可挽回的经济、名誉损失。

　　为调查事情的真相，记者展开了为期一个月的深入调查。

　　2013年 10 月 14 日，经多方打探，记者终于联系上了该事件的直接当事人郭红亮。在广州一宾馆，见到郭红亮的第一眼，记者发现这是一位相当朴实的普通公务员。也许是因为二个月来的精神高压，眼前这位刚过不惑之年的男人显得格外沧桑。据郭红亮介绍，他来自湖南怀化市，大学毕业后来到广州工作，虽然没有殷实的家庭，但家人的生活过得也算幸福，但这一切都在父亲住院坠床后戛然而止……

　　离奇：患者从病床上摔下身亡

　　父亲足部一个小手术住院，没想到夜里摔下病床不治身亡！采访中，作为儿子的郭红亮为此伤心不已，责怪医院没在病床上安装护栏，在治疗、护理上存在重大过错。

　　据郭红亮介绍，父亲年近七旬，2013年7月24日，因右脚腱断裂进入长沙市第三医院骨科第九病室接受治疗。经医院诊断，父亲为右跟腱断裂。7月29日，医院为父亲进行了跟腱断裂修复手术。谁知，由于医院疏于护理，父亲的病床没有护栏，父亲在8月4日凌晨3时18分左右，从病床上跌落到地下，抢救无效死亡。

　　就此，郭红亮认为，父亲郭松华之死与医院病床没护栏有直接关系，院方对此负有不可推卸的责任。

　　家属：入院检查、护理、抢救等存在过失

　　的确，作为一个快七十岁的老人，郭老汉怎么好好地就从病床上掉下来了呢？死者家属认为，这首先和医院检查过程中的过失有关。

　　病历记载，郭松华因右足跟疼痛2年余，术前行动一直不便。术后卧床，不能自理。郭红亮告诉记者说，医学常识表明，患者因长期少动或静卧，血液粘稠度增大，血液流动缓慢，形成血栓的可能性极大。然而，无论术前还是术后，骨科从未对患者进行血液血栓检查测定，也没有对此作出任何风险提示，更没有尽到注意防控义务。

　　郭红亮说，更让人难以置信的是，手术后，医院给患者注射了每瓶250ml的脱水剂——甘露醇共6瓶。记者从病人的费用详单中证实了郭红亮的说辞。

　　诊断记录表明，郭松华凌晨3:18从病床上摔下，3:20有呼吸和脉博，3:27呼吸和脉博均显示为零。在这9分钟内，医院的抢救措施又是什么呢？

　　郭红亮给记者提供的资料中，记者看到医院仅仅在3:23和3:26做了两次CT扫描。从病历上看不出做过任何其他的抢救措施。

　　“摔下床后值班医生没有采取任何抢救措施，错过了有效抢救的黄金时间！”郭红亮说，真不敢想象，在短短七分钟内，医院将父亲两次从一楼的病房送到负一楼的CT扫描室进行了两次扫描后又被拖回到原病房。

　　记者从死者家属在医院复印的资料中看到，记录显示，死者进入CT扫描室的时间是3:21，回到病房时间是3:27。

　　短短七分钟内，医院将父亲从病房至CT扫描室，完成两次扫描，又回到病房床上，这是不可能的。郭红亮对此质疑。

　　在医院，记者以正常行走的速度，往返一趟花了十分钟。

　　医院：在诊疗、护理方面均未违法、违规

　　10  月16日，记者来到长沙市第三医院，就郭老汉坠床死亡一事进行了调查。

　　长沙市第三医院党委副书记、纪委书记曾春明、副院长昝家宁、医务科副科长刘跃辉接受了记者的采访。

　　对于患者从医院病床跌落，病床没有护栏的事实，医院方面并没有否认，但院方认为，他们的医疗行为不存在过错。

　　为何不给患者术前做血液血栓检查测定？面对死者家属的质疑，昝家宁副院长这样向记者解释，因为没有规定，术前一定要做血液血栓检查测定啊！

　　昝家宁副院长坦言，医院在护理上存在不足之处，具体表现是护士没有坚持将病床的护栏安装好和夜班病房护士巡视不够。

　　曾春明书记在接受记者采访中，也承认医院在护理上存在没有坚持把护栏安装好的过失，对患者郭松华的死亡医院愿承担一定的责任。

　　医院医务科刘跃辉副科长告诉记者，郭松华确是8月4日凌晨3:20左右，从骨科九病室15病床上摔下，3:27心脏停止跳动，呼吸停止，8:30宣告死亡的。

　　刘跃辉副科长说，郭松华2013年7月24日入住医院骨科9病室，7月29日进行了右足跟腱断裂带线锚钉修复术。术前，医院为患者做了血化验三大常规，肝、血糖、彩色B超、心电图检查。

　　除了认为住院检查有过错，郭红亮还认为，医院在护理和抢救方面也有过失。

　　父亲进行的脚部手术，术后右脚进行了石膏固定，父亲年龄大，体重较重，因足部手术后行动不能自理，大小便均需护理工帮助才能完成。

　　根据医嘱单记载，医院采取的是二级护理等级。父亲的病床左右两侧居然没有加装护栏。郭红亮告诉记者说，父亲住在骨科第九病室，第九病室有二张病床，与父亲同一病室20岁的小郭也做了同样的足跟腱手术，他的病床却加装了护栏，小郭也是二级护理等级。

　　采访中，医院给了记者一份《关于郭松华事件经过说明》，医院在这份材料中称：医院在患者诊疗、护理方面均未违法、违规，患者死因医院专家讨论后为心源性猝死，与患者坠床无因果关系，系患者自身疾病所致，患者死亡不属于医疗事故。

　　郭红亮对医院的这一说法并不认同，他认为根据十四项护理核心制度和护理工作规定，足部手术患者术后的病床安全设置必须达到“防跌”、“防撞”、“防坠”的要求。医院对死者未设护栏，病床护理设置显然存在重大的安全隐患，达不到基本的安全护理要求，结果导致死者凌晨3点坠床，存在重大护理责任过错。

　　记者从诊断记载获知，8月3日下午3时以后到死者从病床上摔下死亡的前12小时内，无任何医嘱和护理记录。

　　郭红亮说，从法律因果关系上讲，因为患者病床没有加装护栏，从而导致凌晨坠床，因为坠床导致血栓脱落堵塞动脉，因为肺动脉被堵，致患者循环呼吸衰竭死亡。无论从护理重大责任过错还是医疗诊断重大过错哪方面说，医院都应承担责任。

　　“当时如果有护栏，我父亲也不会摔下来。”郭红亮说，父亲其实在3:27心脏停止跳动，呼吸停止，根据医学常识，4分钟后脑死亡，医院直至5点才与他手机联系，却告诉他正在抢救，一直不停地抢救到早上8:30，对一个早已在医学上死亡的死者，医院竟然抢救了5个小时，真是欲盖弥彰。

　　郭红亮告诉记者，2013年8月4日，医院在诊断书上记载的死因是“心源性猝死可能性大”。他问过骨科主任雷青和医务科副科长刘跃辉，两人均声称死者很有可能死于心脏病。

　　死者家属对郭松华的死因产生质疑。2013年8月6日，向湖南省湘雅司法鉴定中心申请死因司法鉴定。8月22日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具了湘雅司法鉴定中心[2013]病鉴字第108号法医学鉴定意见书，意见书称，郭松华死亡原因符合肺动脉血栓栓塞致循环呼吸衰竭死亡。

　　维权：我要的是一个让父亲瞑目的说法，不是所谓的人道主义补偿

　　“我一定要为死去的父亲讨一个说法。”郭红亮踏上了维权之路。

　　郭红亮说，更让人难以接受的是，发生事故后到他4日下午6点多从外地赶到医院近16个小时内，医院为逃避责任，竟然隐匿、伪造、篡改病史资料，给尸体整容化妆，医院极不负责任的态度，让我和家人都受到了极大伤害。

　　记者在长期医嘱单上发现有5处改动的痕迹。

　　记者从医院提供的《关于郭松华事件经过说明》中了解到，8月5日下午2:20左右，情绪激动的家属郭红亮带领10余人手持棍棒冲至我院办公室讨要说法。

　　对于医院的这一说辞，郭红亮断然否认。他给记者提供了一段视频，记者在视频中没有发现有一个人手持棍棒冲去医院办公室，在这段视频中，记者却看到一位胖胖的戴着眼镜的男子，拍着桌子，指着手指对死者家属大声叫骂，打你又怎么样！并追打死者家属，将死者家属赶出了医务科大门的镜头。

　　知情人告诉记者，视频中拍桌子、指手指叫骂的人是医院的工作人员，他叫杨绍杰。

　　采访中，郭红亮拿出一份协议书对记者说，8月6日，医院拿出这份协议书逼他签字，遭到了他的拒绝。

　　记者看到该协议书第3条有这样的话语，尸检报告证实院方无过错，则死者家属不得再以任何形式或理由找院方以及其他部门再商议此事和不得以任何理由提出法律诉讼和相关投诉。“这哪里是协议，分明是以强欺弱的霸王条款。”郭红亮气愤地说。

　　2013年8月7日，郭红亮向长沙市卫生局纪委投诉长沙市卫生局医政处行政不作为和长沙市第三医院重大医疗过错。

　　2013年9月12日长沙市卫生局纪委回复称，长沙市医政处不存在不作为的行为，关于投诉举报医疗过错问题属于业务工作范畴，通过司法途径或医疗事故鉴定等合法途径对事件进行调查，分清责任，及时做好跟踪处理，督促工作落实。

　　郭红亮告诉记者，医院昝家宁副院长给他发来短信，短信称，医院在不谈过错和责任的前提下，愿意为死者家属做出适当的补偿。

　　“我要的是一个能让父亲瞑目的说法，不是医院无责的掩盖真相的所谓人道主义补偿。”郭红亮说，“在医院面前，病患者及家属从来处于弱者地位，今天作为千千万万普通百姓的一员，切身体会到什么叫愤怒和无奈！作为一名党员，不仅为父亲，也为长沙市普通老百姓和病患者，做这个事情。”

　　太平间：挟尸要价，不拿钱出来遗体不准运走

　　郭红亮告诉记者，父亲于2013年8月4日8：30停止抢救，去世后存放在长沙市三医院太平间，直至8月6日9:30拉离医院，明明存放49小时，但医院按73小时收取寄存费、长明灯费、香烛费。三医院共收取其2170元，还“挟尸要价”说“不拿钱出来遗体不准运走”。郭红亮向长沙市卫生局反映情况。

　　长沙市卫生局纪检委认定，三医院太平间在郭松华遗体停放一事上多收费用611元，要求医院双倍退还。

　　据长沙市卫生局纪律检查委员出具的书面材料称，经调查核实，郭红亮所诉情况属实：三医院对太平间的管理实行了服务外包，经核查相关凭证、票据，对照长沙市殡仪服务收费标准，我们认定医院太平间多收费用611元。

　　长沙市卫生局责成三医院加强对太平间的监管，严肃处理当事人，并按要求将多收的611元费用双倍退还。

　　医院党委副书记、纪委书记曾春明，副院长昝家宁向记者坦言，医院是将太平间外包的。总务科郝科长告诉记者，医院的太平间是从2011年3月承包给刘家兴个人的。医院每个月代收水电费、房屋维修费、卫生费2000元。

　　为什么医院要将太平间外包？副院长昝家宁说，主要因为医院没有殡葬资质。太平间接近公益性服务，不能为院方带来多大创收，反而会消耗掉院方大量的财力、人力。所以，医院才将太平间外包。

　　爆料：130元的螺钉收费4389元，医院称符合政策规定

　　郭老汉去世后，郭红亮到医院结账显示，郭老汉共支付医疗费12392.24元。其中双固定螺钉4389元，耗材占比35.42%，跟踺手术费1000元，两项共5389元，合计占比43.49%；药品合计1406.59，占比11.35%；病床费每晚30元，11晚共330元，二级护理每晚8元，共88元；CT扫描一个项目270元，共做了5个项目共1080元，占比8.72%……

　　那么，作为一个湖南人，他一年的收入究竟有多少？国家统计局湖南调查总队发布的2012年湖南城镇居民人均可支配收入为21319.00元，农村居民人均纯收入为7440.00元。一个普通的足部跟腱手术费居然占了年收入的一半以上，这病谁还看得起？

　　记者从死者郭松华用药每日清单上看到，7月29日，足部跟腱手术医院用了一枚“双固定螺钉(钛)”，收费4389元。

　　究竟是什么引起医疗费用居高不下？这里面固然有譬如新药审批过于宽松，药品生产过剩，造成药价虚高，医院床位不断扩张医疗设备不断添置，医师不合理应用抗菌药物和中成药，导致病人费用增加等原因，如果说上述客观原因的存在还不致于直接引发医生违规操作，人为操纵的话，那么在药品和医疗耗材招标环节，一些医院领导、科主任、医生与生产商、供货商等沆瀣一气，人为地操纵供货价格，黑箱操作吃回扣的商业贿赂现象值得关注和深思！据报载，全国政协委员董协凉在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。记者从长沙某医院一位不愿透露姓名的医师谈话的录音中了解到，实际上，医院螺钉的采购由骨科主任说了算，根据潜规则，医师可拿到中标价的40%回扣。这位医师还告诉记者，手术用的这枚螺钉国产成本价仅30—40元，进口的也不超过130—140元。

　　这位医师告诉记者，这枚双固定螺钉供货商为长沙市圣奥医疗器械有限责任公司。长沙市第三医院骨科1993年被列为长沙市卫生单位重点专科，每年手术达900多台，主任医师、教授职称的雷青为骨科主任。

　　医院监察室李毅芬科长理直气壮地告诉记者说，郭松华手术使用的螺钉为美国施乐辉公司生产的双固定螺钉系列，规格型号：72200755，该产品系通过湖南省医药集中采购网“湖南省医用耗材集中采购交易平台”采购。交易平台产品流水号：1159S，中标单价为4183.3元。医院购入单价为4180元。根据《湖南省物价局 湖南省卫生厅关于调整、规范我省医疗服务价格的通知》(湘价服[2002]230号文件第三条之规定，1001~5000元的可加收5%。医院4389元一枚的螺钉收费符合政策规定。

　　长沙市卫生局纪委《关于郭红亮先生上访事件的回复》称，医院所收费用为4389元，是按要求在“湖南医药价格公示网”上进行公示，收费符合政策规定。

　　郭老汉手术用的双固定螺钉走的是集中采购渠道，其价格是否合理呢？记者从10多年招标采购对医用器械和耗材价格的影响来看，只是招标初期确实不同程度的降低了器械耗材价格，随着集中招标的深入展开，招标采购“异化”现象的产生，从以医疗机构为主体的招标采购机制，过渡到以省级政府为主体的集中采购管理办公室，职能与人员的变化，招标业务、规则的熟悉程度，都会造成器械耗材价格的虚高。这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生低廉的实际价格，也可能产生巨大的权力寻租空间与腐败，也是导致器械耗材价格虚高的重要环节。经过调查流通领域的中间利润都超过500%，最高的甚至达到6500%以上。这其中又被医院领导、科主任、主治医生、采购业务部门等利益集团瓜分，有的甚至虚开增值税发票偷逃税获取非法利益。一只成本价一百多元的螺钉，卖给患者4389元也就不足为奇了。

　　据悉，长沙医院骨科为从销售商那里拿到更多的回扣，甚至给病人使用过期的医用耗材。因为在手术时，这些都是暗箱操作的，患者和家属根本看不到要用的耗材，甚者连包装盒都看不到。这种情况下患者是砧板上的肉，任人宰割，这些医务人员为了满足私欲，医德沦丧，毫无廉耻和仁爱之心，中饱私囊，某个骨科科主任在长沙拥有数栋别墅，豪车数台……

　　记者了解到，长沙市湘雅附三医院骨科某医师因在医疗耗材环节吃回扣被逮捕，这只是长沙医院系统在医疗耗材环节窝案的冰山一角。2012年10月，长沙市第八医院骨科医师陈佐夫因涉嫌商业贿赂罪被依法批捕。开福区人民法院依法审理，必将揭开长沙市医院骨科商业贿赂的黑幕。

　　郭红亮说在长沙市，像长沙市第三医院乱收费，吃回扣，威胁死者家属，簒改病历，管理混乱，医风不正，医德不存的现象毕竟不是主流。大多医院和医生是重医德，惠民心，置人民群众的疾苦为立身之根，立院之本的。

　　十八大以后，中央对“八项规定”、“整治四风”的决心空前，广大人民群众翘首以盼。近期，党的群众路线教育实践活动正在如火如荼地进行中，是解决当前卫生部门存在的突出问题的重大战略举措，如何实现为民务实清廉的主旨，切实重视并尽力解决群众反映的强烈问题是每一家医院，每一个卫生主管部门应该履行的职责，尤其是尽力解决群众反映的涉及生命健康问题，不仅是以人为本执政为民的体现，更是维护社会稳定的基本要求。

　　郭老汉在长沙市第三医院离奇死亡事件，是新形势下卫生机构存在官僚主义作风的体现，是国内医疗费用居高不下恶性循环的集中反映，是我国医疗体制亟待改革完善的一面镜子，更是远离群众路线不为民清廉的警示。

　　广大医院和卫生部门能够以此为镜，结合党的群众路线教育活动，“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”，突出整风精神，聚焦作风建设，进一步转变工作作风、提高工作效能，着力解决第三医院和市卫生局在服务群众尤其是维护群众利益等方面存在的突出问题；认真反省查摆自身存在的种种问题，解决人民群众疾苦，减少因处理不当而引起的社会稳定问题。