风光秀丽的攸县农村(记者汪成 摄)

攸县农村的再生资源回收车辆(记者汪成 摄)

　　一座县城从“蓬头垢面”到“儒雅绅士” 废塑料废金属废纸都变成宝贝

　　湘东南赣西北都将享受攸县利好

　　株洲晚报11月25日讯(记者赵菲菲 通讯员周世伟 贺勋 吴辉兵)我们造访攸县县城时，地面上几乎看不见生活垃圾，整个小县城“儒雅”得像是“绅士”。

　　其实早在几年前，攸县并非如此“美丽”，那时候可以说是“蓬头垢面”，而让这一切蜕变成“美丽新城”的原因，是从2008年开始的“城乡同治”改革。

　　1. 一肓匠厝八目

　　全国闻名的攸县“城乡同治”，首先做的是农村垃圾分类处理，也就是“一肓匠厝八目稹薄

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　　“两池”指各户设置的垃圾焚烧池和各村设置的有害垃圾收集池，用来焚烧纸杯、卫生纸等不可回收垃圾和收集电池、废旧灯具、过期药品、化妆品等有害垃圾；

　　“三桶”放置家中，用于临时收集和运输有害垃圾、填埋垃圾和焚烧垃圾；

　　“四筐”用来分类存放玻璃、塑料、金属和纸张等可回收垃圾。

　　重拳整治下的城乡环境，得到大大改善，这让很多农村获益。

　　在攸县网岭镇罗家坪村，2009年就接待了60多批学生来村体验生活，累计3.5万人次，连南京的大学生都来体验。

　　随后该村成立学生实践体验基地，供各地学生利用暑假或周末体验农家生活，包括到地里进行动植物解剖分析等实验、到5公里外的烈士陵墓缅怀革命先烈、到毗邻的网岭监狱开展警示教育等。

　　现在罗家坪村每天都会接到全国各地的“订单”。村民欧先生说，环境好，是吸引人气最重要的因素之一。

　　“待在家里一年也可以赚个2万块钱，谁还出去打工呢。”欧先生说，这样的环境治理，老百姓都很开心。

　　2. 温家宝批示 肯定“攸县经验”

　　攸县“城乡同治”工作特别是农村垃圾处理的经验，得到了时任国务院总理温家宝的肯定，引起了全国的关注。

　　2011年10月30日，时任国务院总理温家宝对湖南省人大常委会调研组关于《攸县城乡同治、创新管理的经验和做法值得推广》调研报告作出重要批示：“要把农村环境整治作为环保工作的重点，摆在突出的位置。攸县城乡同治的经验值得重视，请农业部、环保部参考研究。攸县的经验材料可由国办转发各地参阅”。

　　“村里配备了专门的卫生保洁人员，日清日扫。垃圾分类处理，还能够循环利用。”网岭镇罗家坪村周师傅说，爱整洁的观念，深入人心，居民的许多不良习惯，就在城乡同治过程中自觉改变。

　　3. 城乡同治再升级 打造再生资源回收利用基地

　　为了让垃圾实现资源化、无害化处理，去年，攸县启动再生资源回收网络建设，投资1200万元成立了攸县再生资源回收公司，按照“一乡一站、一村一点”的网络布局，设置19个乡级再生资源回收站、123个村级再生资源回收点和一个垃圾分拣中心，按定向定期的原则，形成“农户――村回收点――乡回收站――县回收公司”的统一回收网络渠道。

　　在攸县鸭塘铺乡再生资源回收站，张喜平、陈福庭夫妇每天一睁眼的第一件事，就是穿上黄色制服，开着专用回收车，去回收点“收货”。张喜平口中所说的“货”其实是塑料、玻璃、烂布料、硬纸、废铁等，每天将这些“货”回收、分拣、打包，是他们每天的“工作”。

　　张喜平、陈福庭是攸县的再生资源回收员，在乡级回收站，夫妻俩每月可回收可利用垃圾约40吨，不可再生利用垃圾约5吨。事实上，像张喜平、陈福庭这样的回收员，在攸县有200多人。他们在构建再生资源回收利用网络中，只是其中的一小格。

　　今年4月17日，攸县再生资源产业园项目落户在菜花坪镇菜花村，由攸县供销社下属的再生资源公司负责建设，总投资1.1亿元，规划用地500亩，计划分两期实施，3年完成。

　　在建的第一期工程项目占地100亩，投资5000万元，建设一个年分拣处理再生资源20万吨的规范化、专业化、标准化的再生资源分拣处理中心；第二期项目工程占地400亩，计划投资6000万元，主要打造废塑料、废金属等加工产业群企业入驻平台。

　　除了回收有一定价值的废旧物资外，攸县还对那些白色垃圾(如一次性塑料杯、塑料袋等)和有毒有害物资，在收回储运上也建起了适当奖补办法。比如，采取给乡镇社区收废员每人每月100元收储误工补贴等激励措施，调动起收废员的积极性，从源头上保证了全面回收城乡居民的白色生活垃圾及有害有毒废弃物。

　　4. 攸县“市场主导模式” 被环保部专题推荐

　　据统计，攸县全县每年产生的生活、生产性废旧物资将近20万吨。该项目运营后，将有效对接攸县农村“一氹两池三桶四筐”的垃圾分类减量工作，把攸县及湘东南、赣西北集中回收的废旧物资进行分拣和加工利用，按照“网络化建设、产业化培育、市场化运作、专业化处理”的实施原则，实现再生资源的产业化经营、资源化利用和无害化处理，推进攸县及周边县(市)区的两型社会建设。

　　预计2015年末，园区将成为辐射湘东南、赣西北的区域性大型再生资源，年处理再生资源能力达50万吨，成为该区域重要的再生资源产业基地。

　　今年6月，环保部专门下发通知，作为湖南唯一一个代表县，攸县的“市场主导模式”被专题推荐，环保部要求各地学习借鉴该县的融资渠道和管理模式。

攸县乡村诊所，村民享受的便利实惠的医疗(记者汪成 摄)

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　　一包烟钱真能看次病？

　　攸县农民村里看病只要走10分钟 自己只要掏10块钱
 
株洲晚报11月25日讯(记者赵菲菲 通讯员贺勋 吴辉兵 龙雪刚)如今在一些农村，农民反映不愁吃、不愁穿，就是愁看病。上一趟大医院，动辄数千元甚至数万元，就连治感冒有时也要花上数百元。可在攸县农村就不一样了。用一包烟的钱，农民就能在村卫生室看次病。

　　1. 10块钱治感冒 广东打工回家的苏建辉惊呆了

　　布置一新的房间、整洁的病床、崭新的玻璃药柜……在攸县菜花坪镇苏江村卫生室里，记者遇到了正在开药的苏建辉。由于刚从广东回到老家，在回程的路上有点小感冒，村医谭文平给他开了三盒药，包括一盒急支糖浆和两盒消炎药。

　　“你给10块钱就可以了。”谭文平对苏建辉说，记者见到谭文平的门诊处方上记着：13.9元。

　　“我没听错吧，三盒药呢，只要10块钱？”苏建辉年初就外出打工了，这是他今年第一次来到村卫生室看病。他说，这要是在广东，至少要好几十块钱。“是啊，你看，你今天的药费加起来才13.9元，你只要付10元就可以了。”谭文平解释道，这是“双十模式”给你们带来的实惠呢。

　　何为“双十模式”？日前，攸县卫生局局长汤大兴在接受采访中表示，攸县创新了“10元钱看病、10分钟路程”的“双十”模式。其中，“10元钱看病”即药费在10元以下(含10元)的由患者据实支付，药费在10元以上的(中药除外)，参合农民只需自付10元诊疗费，药费全部由新农合支付；“10分钟路程”即村卫生室原则要求统一设立于村部，村民就医10分钟可到村卫生室。

　　谭文平告诉记者，“双十”模式推行后，因为便宜又方便，来看病的村民也多了不少，有点小病小疼，首先就想到了来村卫生室。为此，村民们还编了首称赞村卫生室的顺口溜，“头疼脑热不用急，村村都有卫生室，10分钟走路就到，10块钱看病兜底，搭帮党的好政策，政府部门细落实……”

　　2. 用的全是国家基本药，所有药品不赚一分钱

　　攸县是我省第二批医改试点县。近年来，该县投入1亿元以上，推进三级医疗卫生体系网络建设。去年，该县把村卫生室建设作为重点，纳入村部3年规划建设，按照“便利”原则布局，采取结对帮扶单位资助、县和乡镇政府拨款、村自筹等方式，确保每个村卫生室投入5万元以上，力达省标，保障无菌操作和医疗安全。

　　村卫生室原则上“一村一室一人”，对服务半径大、人口多的村“一村一室两至三人”，少数地形狭长、地域特别大的村“一村一室两点”，统一配备省卫生厅下发的13件医疗设施和电脑，统一落实国家基本药物制度等“10有5上墙”。

　　攸县乡村卫生服务一体化方案明确规定：村卫生室原则上要求设在村部，业务用房面积不得低于60平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房四室分开设置。菜花坪镇副镇长徐志平介绍说，该镇拥有18个村，10个村卫生室基本上都设在村部，或者是村里人口比较密集的地方，方便村民看病，让村民10分钟左右的路程就能赶到。

　　那10元钱看病的效果如何呢？在鸭塘铺镇杨木港村卫生室，记者采访了几位看过病的老人，均表示，村医给他用的药和镇医院是一样的。

　　所有村卫生室里用的都是国家规定的基本药品。攸县卫生局局长汤大兴也表示，所有药物实行零差率销售，挤掉了村医不合理的收费和新农合的无效补偿。

　　据攸县医改办统计，全县村卫生室呈现出“两升两降”的良好势头：诊疗人次上升30%，群众满意度明显上升；患者次均费用从50元下降到26元，降幅达48%；患者自付次均费用从25元降到10元以内，降幅达60%以上。预计全县每年可为群众减轻医药费用负担1500万元。

　　3. 有了财政补贴，村医看病回归公益轨道

　　为什么看病的标准是10元钱，不是8元？12元？15元？推行“双十模式”之前，这确实是个“难题”。既然“难题”摆上桌，那就用实践来决定，派人去和村医同吃同住，现场调查他们的收入情况，据实补贴。

　　从2012年4月23日起，攸县卫生局牵头，在新市镇选取6个情况完全不同的村卫生室，委派专职人员驻点摸底。整整1个月，调研人员和村医同进同出、同吃同住，对他们每天就诊人数、出诊情况、用药习惯、收费情况等进行统计分析，杜绝不规范治疗和大处方等情况，这才了解到村卫生室最真实的基础数据。

　　据此，县卫生局定出标准，村卫生室门诊次均费用控制在26元以下，超额部分由村卫生室承担；中央和省财政对村卫生室的基药补贴按每个村医每年4000元的标准安排，按照补偿系数和绩效考核结果拨付。县财政按照卫生室基药销售额15%的标准安排专项补助经费；村卫生室承担的公共卫生服务，按公共卫生服务经费标准的20%，即每个服务人口5元安排补助经费。算下来，村医年收入平均为3.2万元左右。

　　汤大兴介绍，在以前，乡村医生多开药多赚钱，现在通过一系列制度设计，不仅让他们回归到了公益的轨道，还能更好地为农民服务。

　　【名词解释】

　　双十模式

　　从2012年10月起，攸县出台新政：67.5万参加新农合的农民到村卫生室就诊，药费在10元以下的由患者支付，不收诊疗费；药费在10元以上的(中药除外)，农民自付10元诊疗费，药费全部由新农合支付。

　　攸县村卫生室的“双十”模式呈现内容新、覆盖广、效果好等特点。改革前、后半年对比，患者次均费用由50元下降到25.13元，降幅达49.7%，其中药品费用由25元下降至15.13元，降幅达39.5%；门诊人次由489600人次上升至636480人次，上升30%；患者实际支付费用和新农合补贴药品款分别下降60%和20.7%。