报销费用：封顶线20万元
《方案》以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，确定了大病保险对合规的高额医疗费用的实际补偿比例不低于50%。也就是说，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用，再给予实际50%以上的费用报销。
记者了解到，按医疗费用高低分段制定补偿比例，个人自负的医疗费用越高，补偿的比例越高。具体为：3万元（含）以内部分，报销50%；3万元以上至8万 元（含）部分，报销60%；8万元以上至15万元（含）部分，报销70%；15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。
举例来说，如果一个参合农民，大病共花了15万元，假定基本医保报销了9万元，个人需支付的医疗费用还有6万元，其中合规医疗费用为4.7万元。根据政 策设计，若大病报销的起付线为1万元，起付线以上的3.7万元分两段报销。3万元可以报销50%，即报销1.5万元；0.7万元可报销60%，即0.42 万元，加起来“大病保险”实际可再1.92万元。加上基本医保最初报销的9万元，患者一共报销达10.92万元，实际报销比例达到72.8%。
王湘生表示，分段累计报销一方面是方便群众一个年度内的医药费用可累计报销，另一方面是为了防止过度医疗。
报销方式：一个自然年度费用累计都可报
《方案》明确，对参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用，累计超过大病保险起付线以上费用，原则上分4段累计补偿。
通俗来说，就是一个自然年度（当年1月至12月内），可以单次报销，也可以累计起来一起报销。例如，当第一次住院并没有达到起付线，不能进行大病报销补偿，但第二次住院又花费了不少钱，这时就可以累计2次的合规医疗费用一起进行报销。
专家表示，不管是单次还是一年累计报销，实际报销的数额差别不大。每个人可根据自己的病情来选择，不需要多次住院治疗的，可选择单次报销；需要多次住院治疗且每次自负费用达不到高额费用标准的，可到年底一起结报。
