记者 彭红丹

　　60岁以上老年人口超2亿，占总人口14.9%；

　　平均50个老人“摊”1张养老床位。

　　不知不觉中，中国老龄化的“银色浪潮”来袭，养老压力日益凸显。老何所依？这个问题不仅牵动着每个家庭，更考验着政府、社会的智慧与决心，这一话题成为正在召开的全国“两会”上部分代表委员献计献策的热门主题。

　　据民政部门提供的数据，长沙市目前总人口约714万，其中老年人口达114万，占人口总数的15.97%，并以每年4%的速度递增，人口老龄化进程不断加快，面临老年人口急剧增长的挑战，养老服务的社会化供需矛盾日益突出。

　　1 居家养老

　　孤独是老人居家的最大问题，长沙建服务中心予以精神慰藉等服务

　　这是一位近八十岁的何姓老人，每天出现在湘江路一带，她手拿一个塑料袋，不时从风光带上拾起空的矿泉水瓶子，收瓶子卖钱是她生活的主要内容。某日，当她在公交车站去捡一个空瓶时，公交车撞断了她的腿……老人的女儿女婿抱怨说，又不是没有钱花，也不是没有儿女，她就是要一个人住，要外出拾东西，没有办法。

　　相比之下，谭阿姨的生活更无聊更寂寞。自从老伴去世之后，她一直独自一个人生活，虽然有一儿一女，但他们均各自成家并且工作很忙碌，顶多只能周六、周日回家来看看。其余的五天，谭阿姨从来只做一餐饭，因为一个人吃不完，所以晚餐基本吃剩菜。她没有什么爱好，不打牌，也不运动，电视机是她唯一有声音的伴。她经常坐在电视机前睡去，醒来总是泪水湿了眼眶。

　　胡校长退休后的生活一度令人羡慕，他的女儿已经在美国定居，儿子则拿了加拿大的绿卡并有了高薪的工作。老夫妻去美国住了一段时间，原想帮女儿带外孙，后来发现自己的用处真的不大。一是女儿当全职太太自己带人，二是语言不通没法与外界交流，三是出门即要开车，方圆数里连个店铺都难寻。老两口呆了一段时间，实在无趣，吃不香，睡不香。毕竟故土难离，于是又回到长沙，住回了单位宿舍楼。天天有昔日的同事朋友见面聊天，经常有过去教过的学生喊吃饭。但是，他们都七十好几了，儿女看来都不会回国，如果身体不再硬朗，还能继续这种生活么？

　　无论是谭阿姨还是胡校长，都没有想过要去养老机构生活，在他们看来，那是没有后代或者失去了健康无奈才去的地方。但是，自己在家度过老年时光，他们都遭遇到了最大的问题——孤独寂寞。

　　以谭阿姨这样的住家老人为服务对象，长沙市近年来建成了450个居家养老服务中心(站)，着力构建以居家养老为基础、以社区养老为依托、以机构养老为支撑的社会养老服务体系。望月湖街道成立的综合性居家养老服务机构——夕阳红社区家庭日间照料中心，对辖区有需求的“三无”老人、65岁以上老人及年龄达到60岁(女性50岁)的计生“失独家庭”人员开放，提供日间用餐、日常家政、健康保健、文体娱乐、精神慰藉、法律维权以及其他志愿服务。

　　2 机构养老

　　面对一床难求的市场需求，养老机构却运营不佳

　　近年来，长沙新建、改扩建了一批养老服务基础设施。一福利院芙蓉寿星公寓、三福利院老年呵护中心、市二福利院益寿楼、雨花区社会福利中心等养老设施先后投入运营；对114家农村敬老院进行了提质改造；在城区建成16家社区日间照料中心。积极向社会公众大力宣传，鼓励引导社会力量参与社会养老机构建设，近两年有康乃馨、麓山红、鸿天康逸、安华山庄、君孝天下、吉祥凤凰城、湘坤望江楼等一批民办养老机构建成并投入使用。

　　截至目前，全市范围内共有养老机构131家，床位达到18000余张。其中民营养老机构27家，床位3894张，公办养老机构9家，床位4260张，乡镇敬老院95家，床位10000张。但是，1.8万张养老床位与114万老年人的对比，仍然突显出养老机构一床难求的现实。

　　虽然市场需求巨大，但养老机构的发展还是远远跟不上老年人口的增长，其运营效益并不佳，这一有悖于市场规律的痛苦现状就这样在长沙存在着。养老机构运营艰难原因是多方面的，其一是“养儿防老”的传统观念没有改变，认为老人入住养老机构就是子女不孝，造成老人不愿进机构养老。

　　其二是“未富先老”的现实经济压力。我国在上世纪90年代开始，逐步建立以基本养老、企业年金、个人养老为支柱的养老保障体系，目前的现状是基本养老独大，企业年金萎缩，个人储蓄养老力不从心，有很大一部分老人因经济条件困难被挡在养老机构门外，造成了公办养老机构想住“住不进”，中高端民办养老院想住“住不起”的尴尬局面。

　　其三是养老行业高投资、低回报、高风险的特点，造成养老机构背负的经济压力过大，没有更多的资金进行再投入，从而造成服务质量和服务标准不高。没有高标准的服务，老年人更不愿入住民办养老机构，形成恶性循环。

　　其四是养老服务从业人员整体素质有待加强。目前养老院护理员普遍年龄偏高、文化偏低、专业培训少，专业技能欠佳，加之养老护理员工作环境差、工作强度大、责任要求高、待遇相对偏低，导致专业技术人才不愿从事该项工作，进而影响养老服务业的发展。另外，养老机构运营、管理人才的匮乏，同样制约着养老机构的发展。

　　3 医养结合

　　老年人医疗资源缺乏，长沙将大力推广养老新模式

　　这是一栋上世纪70年代的旧居民楼，二楼一套光线昏暗的两室一厅。左边一间，一位九十多岁的老人卧在床上；右边一间，一位七十多岁的老人也卧在床上。虽然请了保姆，但是，照顾两位老人并非易事。这是一对母子，两人都患有癌症，儿子的病更重一些，也许会走在母亲前头。这个九十多岁的老人，已经有一个儿子先走了，第二个儿子又将离去，虽然她还有其他儿孙，但她的未来谁照顾却不容乐观。

　　老人体弱多病，老年患者病种多，平均患有5—8种疾病，病情复杂且反复。以长沙市为例，2012年长沙市居民慢性病患病率为20.91%，高于全国平均水平。老龄人口比重不断上升必然带来医疗需求量的增加，但为老年人服务的医疗机构远远满足不了老年人口增长的需要。

　　目前在长沙，失能、失智、慢病老人的民办养老机构相对缺乏。这部分老人护理难度大，专业要求高，要求护理人员专业性强，事业心重，更要富有爱心和责任心，养老机构很难招到如此高素质的护理人员。一般的养老机构不愿意承担高难度护理工作，另外，这部分老人护理费用高。目前医保还没有相应的政策扶持条款，一方面，这部分老人最需要专业机构来提供专业照料，另一方面，这部分老人家庭和个人又都难以承担入住专业养老机构的费用。失智、失能、慢病老人已成为巨大的社会难题。

　　医养结合的服务模式在一定程度上是对社会医疗资源的一种补充，让那些患有偏瘫等的重症老年人，不再占用医院的医疗资源，也为老人降低了医疗费用。

　　长沙最早提供医养结合服务模式的养老机构是长沙第一社会福利院内的寿星公寓，寿星公寓2009年4月建成投入使用，至今是全省最大、功能最齐全的综合性专业养老机构。好的医疗条件让寿星公寓床位供不应求，目前只能优先保障瘫痪、老年痴呆等重症老人。

　　衣来伸手、饭来张口，有点不舒服按个铃医生就来了，身体出状况了医院就在楼下……为满足老人对于医疗服务的迫切需求，未来，长沙养老机构将大力推广“医养结合”的服务模式，让老人们在养老院内享受到更好的健康保障。近日召开的全市民政工作会议提出，全面启动养老服务业综合改革，其中目标之一就是打造医养结合的长沙养老新模式。

　　4 朝阳产业

　　引导更多民间资本和社会力量进入养老服务领域

　　从长沙市中心出发，过湘江，沿岳麓大道，转金洲大道，行至望城白箬铺镇光明村，路边有一以梅树为门楼的农庄。地形呈“人”字状，顶部环山，山清水秀，空气清新，几栋楼房，错落有致地分布其中。这里，曾是一个休闲农业基地，现在，正准备转型成为湖南最大的现代养老基地。中国残联华夏文化集团与长沙本土养老机构顺祥老年生活城合作，开发建设湖南“生命阳光城”项目，预计整个项目将在2014年下半年动工，建成后，湖南也将拥有国内顶级的养老基地。

　　生命阳光城属于新型、高端养老服务项目，已经在深圳、南昌、信阳等地落户。而位于长沙市望城区光明村的顺祥老年生活城，一期工程占地181亩，其养老建筑总面积11000多平方米，养老床位320张，能够接纳养老群体400多人，集居住、供养、护理、康复、健身、娱乐等功能于一体。

　　在其规划蓝图上，记者看到了这样一些内容，包括居住区、生活区、医疗保健区、农耕体验区等，有门球、网球、篮球、乒乓球、健身房、室内游泳池，有老年大学，50亩菜地、30亩果园、20亩鱼塘，老人居住的房间宾馆式设计，有电视、电话、空调、热水，还有歌厅、舞厅、棋牌室。专人打扫，专人护理，全部无障碍通道，饭菜甚至送至房间，一切都按最先进的配置。

　　有关人士指出，养老机构其实是一个朝阳产业，但民办养老机构的建设，因为前期投入大，建设过程长，资本回收慢，需要投资者有独特的眼光、雄厚的资本。只有硬件强、服务好，才能引得有养老需求的老人们前来入住。

　　全市民政工作会议要求，加快推进民办养老机构、社区日间照料中心、农村幸福院、社区居家养老服务示范点、基层老年协会和养老服务信息平台建设。并特别提出，要充分发挥市场决定性作用，引导更多民间资本和社会力量进入养老服务领域，民办养老机构床位占全市总数一半以上。

　　长沙将努力构建“9073”养老服务体系，即90%的老人依托居家养老、7%的老人社区托老、3%的老人机构养老。力争到2015年末，全市养老床位达到每千名老人30张。

　　专家建议

　　出台优惠政策支持居家养老服务

　　在老龄化日趋严重的今天，如何科学应对人口老龄化已经成为当前的重大课题。省人大代表、经济学家、省人大法制委委员张早平教授建议，出台针对居家养老服务的免税政策，以及明确免税资格的认定部门等。而针对当前服务对象消费观特殊的现实情况，政府可以针对这样的新型业态出台政策，对居家养老服务中心的房租、水、电、气、暖、物业、公益性岗位、后期设备维护、新设施添置等进行补贴，并明确补贴手续具体程序和主管部门。　　“完善顶层设计，做好总体规划。在房地产业刚刚发展的初期，以开发商建设的总面积为基数，必须留出一定比例作为社区养老服务场地配套，而这预留的场地所有权由民政或其他政府职能部门管理，建好后，进行招投标，由养老服务品牌企业来运营。”