手术:
一系列高难度手术长达10个小时
尽管手术困难很大,但专家们仍表示,并非完全没有“下手”的机会。
4月8日上午9点半,口腔科主任马壮、朱郁文副主任医师及余志刚主治医师等为纪先生实施了“换脸”手术,手术包括右颊癌根治术、左股前外侧皮瓣转移颊重建术等一系列高难度手术。直到晚上7点多,手术才结束。
在右颊癌根治术中,首先进行的是颈部淋巴清扫,因为癌症可通过颈部淋巴结转移。为了避免癌细胞转移,颈部淋巴清扫工作主要是针对肿瘤产生的淋巴结,要彻底清除掉这些淋巴结。
其次就是切除肿瘤,肿瘤在口腔内累及范围包括整个右侧颊粘膜、部分软腭、下颌牙龈及唇内侧粘膜。
“在切除时,要把颧骨下方间隙、咽旁间隙以及相关区域全部切除到位,以免复发。”主治医师余志刚介绍,手术过程中,最大的难题是颈部淋巴清扫和修复。在手术过程中,不仅需要切除掉原发肿瘤,还要使所取的皮瓣与患者脸颊的皮肤在神经和血管上完全吻合,这给手术增加了不小难度。
植皮
从左大腿选了一块皮肤移植到患处
要取皮瓣(皮瓣注:包括皮肤以及皮下的肌肉)怎么办?纪先生右边脸部、颈部都需要移植,面积相当于人的半个脸部面积。
到哪里找那么大面积的皮肤呢?专家们选择了人体内能够取到的最大皮肤,也就是左大腿一块皮瓣,移植到脸上以及颈部。
余志刚说,取下的皮瓣来自左股前外侧,为一张9厘米宽、20厘米长的皮肤,且皮肤带肉带血管。然后再一分为二,分别植于口腔里的粘膜和外面的皮肤,再把皮瓣的血管,与颈部吻合在一起,“整个手术都是在显微镜下进行。”
术后,纪先生顺利恢复,现在已经拆了线,在医院继续恢复,预计5月初出院。