82.5%的医生担忧创新药价医保难报销

　　原标题：报告：82.5%的医生担忧创新药售价高且医保难以报销

　　8月15日，中国发展研究基金会发布的最新《公共卫生领域的创新研究报告》显示，76.8%的医生在过去一年向患者建议采用创新性药品、器械或诊疗手段，其中医生职称越高，其建议患者使用创新医药的比例越高，调查显示，正高职位推荐比例为80.2%，初级职称为70.7%。

　　另一方面，医药上市后的价格高企一直是被大众诟病的关键因素，《报告》显示，对于医药创新不足的问题，82.5%的医生认为，创新药售价高且医保费用难以报销是主要问题之一。

　　澎湃新闻获悉，《报告》总结认为，尽管目前我国出台多个针对公共领域创新的政策文件，但仍在技术、服务、推广和评估四个方面存在显著问题。

高职称医生推荐创新医疗比例更高

　　《报告》认为，推广是创新性医药惠及百姓的关键环节，而医生又是其中的关键主体。研究人员总结认为，我国创新医药推广力度有限，医务人员作用尚未有效发挥，人群偏好具有较大差异，推广内容质量难以保证。

　　澎湃新闻了解到，《报告》调查对象为1500名中国大陆地区各级医院的临床医生，主要来自五类重大疾病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和结核病），其中50.7%来自东部地区，81.5%调查对象来自三级医院。

　　调查结果显示，总体来看76.8%的医生对创新性医药有所了解并愿意应用于疾病治疗和康复。数据显示，医生职称与其是否采用创新医药显著相关，职称越高的医生建议患者使用创新医药的比例越高，正高职称为80.2%，初级职称为70.7%。

　　此外，肿瘤介入科和心脑血管疾病的建议倾向高于其他疾病分类，研究人员认为，这表明近年来癌症和心脑血管疾病等重大慢性疾病诊疗取得了一定的创新性突破，使得该领域有药可医；另一方面也说明这些药物的可及性提高。

　　《报告》认为，在传染性疾病和慢性病的双重负担下，我国的诊疗模式已经开始由“以治疗为主”向以预防为主和健康管理为核心的“大健康”方向做出转变。但基层医疗卫生服务能力有限，难以满足慢性病防控的需要。创新公共卫生服务模式，提高基层公共卫生服务供给能力任重而道远。

不合理的创新会导致资源浪费

　　近年来我国慢性非传染性疾病威胁上升，成为重大公共卫生问题。《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》显示，2012年，确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

　　创新医药上市后的价格高企一直是被大众诟病的关键因素，《我不是药神》电影的上映将这一问题再次聚焦。而上述调查显示，对于医药创新不足的问题，82.5%的医生认为，创新药售价高且医保费用难以报销是主要问题之一。

　　但《报告》也认为，不合理的创新却会导致资源浪费，创新成果评估亟待加强。

　　在当天的发布会上，首都医科大学卫生管理与教育学院副院长、教授韩优莉领衔的《医疗创新效果评估》专题报告认为，卫生技术评估体系是筛选有效医学创新和引导有效医学创新的重要基础和手段。但目前我国卫生技术评估缺乏明确的法律规范，评估方法不完善，合作机制不健全，缺乏统一的评估标准。

　　韩优莉说，虽然2016年原国家卫计委发展研究中心牵头成立中国卫生政策与技术评估研究网络，首次形成了国家层面的评估协调机制。但是，该机制存在相对缴松散、机构责任尚不明确的问题。韩优莉团队建议，应该成立国家卫生技术评估中心协助国家卫健委开展评估工作。