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医保部门：警惕定点医院4大招数骗保

来源：华声在线-三湘都市报 2011-11-30 10:33:08

从今年开始，随着社保卡的广泛使用，病人就诊拿药更加方便，于是个别参保人员打起了歪主意，采取超量开药、重复开药的办法，开出大量药品出售牟利。个别定点医疗机构私自留下病人的社保卡虚报诊疗费、用“掉包计”将不能报销的项目调换成可报销的项目。

通过调查，医保部门发现个别定点医疗机构有4种常用的骗保招数。

骗保招数①

私留社保卡，分批上传虚报诊疗费

个别医院对患者谎称超过1000元以上的费用不能当时结算，需要将患者的社保卡留在医院结算，几天后再来取卡。

医保部门通过调查发现，医院之所以这么做，是想将患者一次就医发生的费用分批次上传。这样，每次上传都增加了一个就诊人次，既获得大量虚报的诊疗费，又降低了医院的次均费用，以此躲避医保部门的监管。

骗保招数②

勾结保健品公司，代刷卡替换报销药

一家医院与某保健品公司勾结，由保健品公司在报纸上登广告，宣称该保健品不仅能报销，而且工作人员还送药上门。一些参保人看到广告后便购买，由保健品公司的工作人员上门取社保卡，然后到该医院代刷，将保健品替换成医保报销范围内的中草药品，最后工作人员再将开出来的保健品送货上门。所报销的药费，由医院与保健品公司分成。

骗保招数③

“住院”患者上班，虚挂床位骗保费

有医院的住院信息显示，有两名病人分别住院28天和26天，可是再核实其单位考勤记录后又发现，两名患者在“住院期间”居然分别有23天和11天都在单位上班。这说明，他们根本没有住院治疗，而医院却私自为其办理住院，还申报了医疗费，骗取大量医保基金。

骗保招数④

替换项目，足疗变足底反射治疗

在违规医院的骗保招数里，最常见的就是替换诊疗项目，即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。如某中医药研究所将自费的足疗项目替换为可医保报销的电热针灸、药罐疗法、按摩、中药泡洗、足底反射治疗等项目，原本20多元的治疗项目被提高到六七十元。但就因为可以报销，所以吸引了众多的参保人前去享受这“便宜”的足疗。■据北京晚报

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