专家解析3个病例

　　1月9日，在省疾控中心的新闻通报会后，就3个病例调查诊断的情况，潇湘晨报记者采访了湖南省疾控中心免疫规划专家张淑君教授，她也是本次疫苗事件调查专家之一。张淑君教授说：“接种疫苗很难出现死亡病例，大多为偶合。”

　　常宁市周某

　　捂被综合征可能性大

　　诊断结论显示，周某捂被综合征可能性大，不排除病毒感染；排除预防接种异常反应。

　　根据调查，周某接种疫苗后至入睡前的10个小时里无异常；入睡后至死亡情况不明。尸检未发现过敏反应的病理形态学证据。

　　张淑君教授分析，孩子是跟妈妈一起睡的，在睡前没有异常，10个小时后，发现孩子已死亡。根据检查，双手指甲青紫，无喉头水肿；重要器官瘀血、水肿，这些都符合捂被综合征的特点。有淋巴细胞、单核细胞浸润，这说明可能病毒感染。

　　省儿童医院专家介绍，捂被综合征又称婴儿捂热综合征，多见于1周岁以下的婴儿，一般发生在每年11月至次年4月的寒冷季节。新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，因此，散热也比成人快，如果捂得过久或保暖过度，孩子身体周围的温度会急剧上升，使人体皮肤上的小血管出现代偿性扩张，导致孩子大量出汗甚至脱水。如何预防捂热综合征呢？省儿童医院专家介绍，穿衣要适中，只要宝宝手脚和头部温温的，没有汗，就说明不冷。孩子比成人多一件衣服就可。盖被要适中，夜晚睡觉时不要给宝宝穿得太多，不宜睡电热毯，不要与大人盖一床被，还要防止宝宝熟睡时头蒙在被子里。

　　衡山县廖某

　　家人抱着孩子坐摩托车吹了风

　　诊断结论显示，廖某患急性支气管肺炎(重症)；排除预防接种异常反应。

　　根据调查，廖某接种疫苗前后有可能受凉；临床表现为纳差，精神萎靡、发绀，符合婴儿肺炎表现；尸检结果为支气管肺炎合并肺出血，符合重症肺炎改变。气道内有较多灰白色混浊液，不能排除返流误吸加速患儿死亡。

　　张淑君教授分析，廖某死后，她参与了调查，发现12月4日孩子接种乙肝疫苗时，家人抱着他坐摩托车吹了8公里左右的风，赶到接种点。那天天气比较冷，不排除受凉了。她看到孩子的尸体，发现嘴唇呈现紫色，脸部发青，这是典型的急性支气管肺炎的特征。这种急性肺炎，孩子通常哭闹的少，但呼吸困难，嘴唇呈现紫色，脸部发青，孩子很小只有30天，这样一种急性肺炎，很容易变成重症，对孩子生命形成巨大威胁。

　　汉寿县曾某

　　维生素K1或乙肝疫苗引发过敏性休克

　　诊断结论显示，曾某系过敏性休克可能性大，但过敏原是维生素K1还是乙肝疫苗不能确定，不能排除窒息。

　　根据调查，曾某接种乙肝疫苗并同时注射维生素K1约2小时后出现过敏性休克。但维生素K1、乙肝疫苗均有引起过敏性休克的可能；患儿在汉寿县太子庙镇卫生院经胸外心脏按压等急救措施抢救约1分钟后喷出15―20毫升母乳凝块。

　　张淑君教授分析，过敏性休克是接种疫苗等比较典型的异常反应。维生素K1和乙肝疫苗均有引起过敏性休克的可能。维生素K1主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗，起到凝血作用。目前主要用于预防新生儿颅内出血，是新生儿的常用药品。但维生素K1引起过敏性比接种乙肝疫苗引起的过敏性要严重。