常见用药误区
抗菌药物:抗菌药物在儿科中的滥用较为严重,应引起足够重视。对非感染性疾病如一般感冒发热、单纯性腹泻不究其因,先用抗菌药物是不妥的。
家长对于抗菌药物的应用往往存在两个极端,一是对抗菌药物存在抗拒心理,在有明确用药指征的情况下仍然认为儿童不应使用,导致病情延误;另一种则是将抗菌药物视作";万能药";,无论是呼吸道还是胃肠道疾病,擅自应用,导致细菌耐药及药物毒副作用的发生。
解热镇痛药:发热是人体免疫系统对外界病原及毒素的一种防御反应,世界卫生组织建议,当小儿肛温高于38.5 ℃时,应采用安全的解热药治疗。
解热镇痛药对胃黏膜有直接的剌激,同时会抑制前列腺素合成和血小板聚集,影响对胃黏膜的保护,易诱发胃溃疡和胃出血,儿童消化系统较为脆弱,应用此类药物时应慎重。
另外值得注意的是,解热镇痛药的单方、复方制剂种类繁多,应掌握其总服用量,避免重复用药,如小儿氨酚黄那敏颗粒与百服咛糖浆,均含对乙酰氨基酚,过量服用可能会引起肝损伤,应谨慎使用。
感冒药:统计数字表明,全球非处方药(OTC)市场中,感冒药和咳嗽药的销售额仅次于抗菌药物居于第2位,然而,很多儿童非处方感冒、咳嗽药均为复方成分,若选择不当,易造成重复用药,发生不良反应,可能导致心悸、心室功能紊乱甚至死亡。
美国食品和药品管理局已完成了对2岁以下婴幼儿使用OTC感冒咳嗽药的安全性评估,鉴于可能发生的严重和致命的不良反应,建议这类药品不适用于2岁以下的婴幼儿。
微量元素及维生素 很多家长认为维生素和微量元素可长期无条件使用,有百利而无一害。但服用此类药物也需根据身体需要,若滥用或过量长期使用会产生毒副作用。如维生素A,小儿一次用量>35万国际单位可致急性中毒;浓缩鱼肝油6克(5万~10万国际单位/天,连服6个月)可致慢性中毒,出现周身不适、胃肠反应、头痛、骨及关节痛等慢性中毒症状。因此,微量元素及维生素绝非多多益善,家长应加以选择,合理应用,切不可过度依赖。