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肿瘤是开刀还是保守治疗好?(2)

来源:解放网2013年4月8日【评论0条】字号:T|T

  对付癌症,“有时不治疗”是最好的方法

  汤钊猷在临床中发现,癌症手术后,多数病人都会期待后续治疗,他称这种心情是可以理解的。但是否都要治疗,这得看病人的具体情况,“有时不治疗”是最好的治疗。显然,这个主张会引起很大的争议,不仅癌症临床医生不会同意,病人家属更不会同意。但汤钊猷指出,可别忘了这个说法有个前提“有时”。

  在查房或会诊中,汤钊猷常常会提出减药甚至不用药,而不是加药。因为所有药物既有治疗疾病的一面,也有产生副作用的一面。他指出,就好比有人生病在家休息,如果每日有少数亲友来看望,病人会感到欣慰;但如果每日有几十位亲友来看望,这绝非好事,反而是在帮倒忙。尤其是在当前过度检查、过度治疗、过度用药的情况下,会让病人透不过气来。

  而临床实践也发现,针对晚期癌症,除了对症治疗外,过分积极的抗癌治疗反而会增加病人痛苦。美国曾有研究表明,在65岁低危前列腺癌患者中,同立即启动治疗的病人相比,那些接受积极监测的患者可获得较好的生活质量。汤钊猷强调: “必须说明的是, "不治疗"并不是指消极对待,还是要鼓励病人尽量进食、适量活动,尽可能通过提高机体状况与癌抗争。 ”

  此外,通常癌症患者的家属都会认为病人要多进补一些滋补品,可以起到增强体质、提高身体免疫力及抗癌能力、防止癌症转移和复发的目的。但这往往造成的结果便是,病人吃了很多平常不吃的东西。如果进补不当,常常适得其反,会导致癌细胞的快速生长,可谓得不偿失。汤钊猷指出,因此,癌症病人越是晚期,越要和平常一样清茶淡饭,甚至还要更清淡些。他说道:“我查房时,常常询问病人家属给病人带来什么菜,问下来大多是荤菜,很少有素菜。我一般都会提醒他们,下次带点绿色蔬菜来。 ”他表示,多吃素菜或者荤素搭配的目的是,避免进食过多荤菜,防止体内积聚热量过多而促进癌肿生长代谢。

  “驯化”肿瘤,不能“头痛医头,脚痛医脚”

  汤钊猷回忆,过去每每开刀,总要在手术室苦等病理医生的冰冻切片报告,只要是恶性的就要马上开掉,良性的则暗自庆幸。 “现在看来,这种以病理学为基础的抗癌思路大抵都还是"头痛医头,脚痛医脚"。”他提出,对付无限增殖的癌细胞,光动刀还不够,需要出奇制胜的第二、甚至第三招。

  这么多年的肝癌转移研究给了汤钊猷不少启示:“癌症既是局部病变,更是全身性疾病,是生活环境、癌细胞、体内微环境和人体之间相互作用的结果。 ”因此,行之有效的抗癌方式应该是,一边消灭肿瘤,一边从免疫、内分泌、神经、代谢等角度综合干预,调变肿瘤,最终令残癌细胞改邪归正。

  汤钊猷指出,患者如果基本康复了,就不应整日躺在床上休息,不妨选择适当的活动方式增强体力。在汤钊猷的病人中,肝癌切除后长期坚持游泳的病人也不少,从患肝癌起到随访时,四、五年乃至九、十年的都有,据说身体恢复得都不错。汤钊猷说:“据我临床观察,干扰素对预防肝癌术后复发是有一定作用的,因此我猜想癌症病人游泳时,体内有可能会产生内源性干扰素,从而预防癌症复发或转移。况且活动量大了,胃口好了,抵抗力自然恢复,这也有利于激活体内自身存在的抗癌能力。 ”据了解,汤钊猷虽已年过八十,但仍坚持隔天游泳,每次30分钟,自我感觉身体状况良好。

  而对于年龄较大,没有游泳基础的病人,汤钊猷常常劝他们每日去买菜。 “因为买菜比散步的效果好。这样病人到附近菜场,挑挑拣拣,一去一来不到1小时,既达到散步目的,又有康复效果。”据介绍,通过随访这类病人,多数病人康复情况也都不错。

  此外,汤钊猷还发现,在“驯化”肿瘤方面,中医中药显然 “占有一席之地”。他所在的课题组发现,将治疗乙肝的中药 “苦参素”与干扰素配合使用,可明显延长肿瘤小鼠的生存期。而当一群不幸患上高转移肝癌的小鼠服用一种5味中药制剂“松友饮”后,癌细胞增殖的速度明显放缓,向肺部转移的可能性大大降低。

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