疫情刷新(4月10日)
长三角新增5病例
4岁患儿出院
上海市卫生和计划生育委员会10日通报，截至当日17时，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。目前，上海共发现15例确诊病例，其中死亡5例，另外9例正在隔离治疗中，1例4岁患儿已于10日出院。新增的2例病例均为女性，一位76岁，一位81岁，目前病情稳定，正在治疗中，密切接触者也均未发现异常。
据江苏省卫生厅4月10日通报，江苏省新确诊2例人感染H7N9禽流感病例，均为70岁以上男性，目前病情较重。
浙江省卫生厅10日通报，截至10日12时，新增1例。至此，浙江省总计通报6例，其中2例死亡。■据新华社
本报4月10日讯 尽管目前我省暂未出现人感染H7N9禽流感病例，可一旦出现疑似病例，患者将如何进行确认、治疗？
今日下午，省疾控中心流行病防治科副科长刘富强博士介绍了人感染H7N9禽流感病例的基本确诊程序，如出现首例病例，将由国家卫生与计划生育委员会确诊后才能发布。
省人感染H7N9禽流感救治专家组专家、湘雅三医院重症医学科教授杨明施表示， “一旦疫情发生，专家一小时内到位。”
但他认为，目前H7N9禽流感疫情所表现出的特征，还谈不上“流行”。“从确诊第一例病例至今的半个多月时间里，整体发病率并不高，且多成散发性。从临床表现来看，H7N9禽流感病毒接触人员的传染性不强。因此，可以基本认为，H7N9禽流感还没有达到流行的程度。”
杨明施表示，在这种背景下，我省居民只需保持适当的警惕，采取健康的生活方式，避免接触禽类，同时通过锻炼加强自身免疫能力即可，无需过分紧张。
确诊流程
1 分诊筛查
▲以一个发烧病人为例：一旦出现发热症状，应及时去县级及以上有发热门诊的医院就诊。
到医院后，先去预检分诊台测体温，若体温≥38℃，则分流到发热门诊。对于体温≥38℃的，预检台的值班人员会发给病人一个口罩，询问其有无流感样症状，如咳嗽、头痛、肌肉酸痛等，及流行病学史(近期有没有禽类接触史)，并告知发热门诊医生。
2 发热门诊 医生筛查
▲凡进入发热门诊患者，都需做血常规检查，据病情做血生化检查和拍胸片。
3 会诊筛查
▲人感染H7N9禽流感监测病例的定义为同时具备4项条件：发热(腋下体温≥38℃)；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
4 专家组筛查
▲医生会诊发现不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎(不属于细菌、支原体、衣原体感染引起的肺炎)时，一般情况下，需要医院人感染H7N9禽流感专家小组再次会诊。若患者症状明显、有明确禽类接触史，可不经会诊程序。
5 隔离直报
▲当初步诊断人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例后，患者要立即被隔离观察治疗，并马上填写监测病例、疑似病例《传染病报告卡》，上报疾控中心，也可网络直报。
6 采样送检
▲接诊医院须采集患者的呼吸道标本和血液标本，送疾控中心。如需进行流行病学调查的，则需启动调查程序，了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物(如禽类、猪等)和农贸市场的接触和暴露情况，发病后至隔离期间接触人员情况等，必要时开展病例主动搜索。
7 两级复检
▲若患者标本检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，样本需继续送往省疾控中心做复核实验。复检过程一般在4小时左右。如果是我省首例感染者，则需将标本送国家疾控中心国家流感中心再次复核。
8 专家组确诊
▲若复检的结果与市疾控的初检结果一致，则要上报省卫生厅，由省卫生厅组织临床专家会诊确认。如果是首例，则需卫生和计划生育委员会组织国家专家组会商后确诊。
9 确诊直报
▲医院接到省卫生厅或国家卫计委发布的确诊通知后，须在2小时内网络直报。首诊医生要规范填写确诊病例报告卡，详细报告病例的就诊过程、病情的严重程度，并立即对患者进行更针对性的隔离治疗。
