“她叫娜娜公主，漂亮吧？”8岁的小艺(化名)来自娄底双峰县，9月份即将就读小学二年级。虽然患有右耳先天畸形，但这个聪明可爱的小姑娘却阳光、开朗，还有一颗爱美的心。在湖南省人民医院天心阁院区整形激光美容外科住院手术的这段日子，她的暑假作业没有落下，闲暇时还每天画画，画上的美女都有一个共同特点——穿着美丽的裙子，戴着长长的耳环。奶奶说，小艺一直有一个心愿——把耳朵治好后，将来可以戴各种漂亮的耳环……

　　“每年暑假都是就诊高峰，今年仅七、八两个月，我们就做了数十例小耳再造手术。”湖南省人民医院天心阁院区整形激光美容外科副主任李高峰教授介绍，这些病人中年龄最小的6岁，最大的25岁。

　　小耳畸形分为三度

　　小耳畸形是一种出生时具有的耳廓畸形，最新资料表明，我国先天性小耳畸形的发病率约为5.18/10000。男性多于女性(2∶1)，以右侧畸形较多见，双侧畸形在10%左右。

　　一般把小耳畸形分为三度，一度：耳廓各部分尚可辨认，只是轮廓较小；二度：耳廓结构多数无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状或腊肠状，外耳道闭锁；三度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘，或者仅有异位的耳垂。耳廓完全没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳症，此种情况极为罕见。也有将小耳畸形分为耳垂型、耳舟型和耳甲型三种类型。

　　环境和遗传同为致病因素

　　“有人认为孩子小耳畸形是父母做了什么坏事，这是不科学的。”李高峰表示，造成小耳畸形的准确病因尚不清楚，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果，环境因素中在母亲妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质等都是可能导致小耳畸形发病的因素，有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大致2.9%～33.8%。

　　手术最佳年龄为6～14岁

　　对于小耳再造手术的最佳年龄，李高峰建议，极少数存在大部分耳廓结构但是挛缩牵拉比较明显的先天性小耳畸形，可在1～3岁时做局部矫正手术，不但使小耳形态美观一些，而且可以消除因为挛缩而造成的耳廓生长发育异常。

　　对于绝大部分先天性小耳畸形来说，耳再造手术的最佳年龄在6～14岁左右。因为6岁时耳廓大小已达到成人的85%，10岁以后几乎停止生长，因此6岁后完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造。

　　另外，耳再造采用自体肋软骨，需要身高达到 120cm以上才有足够的肋软骨进行耳支架雕刻，一般小孩6岁左右已有120cm的身高，年龄太小身高不足120cm，肋软骨的量不够，加上14岁以内的肋软骨的弹性特别好，易于耳支架成形，此后年龄越大，肋软骨弹性逐渐下降或钙化，不利于耳支架成形。

　　因此，手术的最佳年龄在6～14岁左右。

　　伴随小耳畸形的其他问题

　　李高峰表示，大多数小耳畸形患者除了耳部问题外没有其他问题，大约三分之一有患侧面部骨及软组织发育不良的问题(半面短小症)，15%有面神经乏力的问题。其他常见畸形如唇裂、心脏或者泌尿问题不是很常见。

　　当先天性小耳畸形的孩子发现自己的“与众不同”时，家长应该告诉他们，虽然他们出生时就长着这个小耳朵，但是长大后医生可以把小耳朵变大。然后正确对待孩子，不要因为这件事而给予孩子过分的关注。(通讯员 梁辉)

　　延伸阅读：

　　小耳再造手术三部曲——“打地基”、“建房子”、“装修”

　　治疗先天性小耳畸形的方法主要是外耳再造术，是整形外科较复杂的手术之一。湖南省人民医院天心阁院区整形激光美容外科李高峰教授自创的耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造手术分两至三期进行。一期手术是为二期手术做准备的，像扩张器一样，目的是为耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣，同时处理残耳软骨，通俗的讲是“打地基”。一般术后3周左右进行二期手术。二期手术为外耳再造术，是关键手术，术后耳廓的立体形态结构完全具备，通俗的讲就是“建房子”。术后半年视情况进行三期手术，有的可以不进行三期手术。三期手术包括耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整等，通俗的讲是“装修”。

　　湖南省人民医院小耳畸形就诊指南

　　1.就诊

　　就诊目的：1)明确最佳手术时间、手术方案、手术费用及注意事项；

　　2)预约住院

　　就诊方式：

　　1)门诊：星期二、五、日下午和星期四上午；

　　2)网络咨询：

　　相关网址：http://blog.sina.com.cn/otoplasty(耳再造整形专业网站)

　　http://blog.163.com/ligf01@126/

　　http://ligaofengdoctor.haodf.com/

　　3)微信预约

　　微信号：ligaofengdoctor

　　2.第一次住院

　　住院目的：完成耳后皮瓣延迟手术，同时处理残耳软骨，为耳再造手术做准备。相当于为修建一座漂亮房屋的“打地基”的工作。

　　住院时间：3～8天

　　出院后注意事项：伤口拆线后，若无明显痂皮可以隔1天后正常沾水、洗头，正常学习、生活、工作；若有痂皮，可待痂皮脱落后才沾水。一般于第一次手术后3周左右进行第二次手术，需电话预约第二次手术的具体时间。回家期间注意不要感冒，因为第二次手术采用全麻手术方式，若感冒则不能手术。

　　3.第二次住院

　　住院目的：采用耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术完成耳再造。相当于为修建一座漂亮房屋的“建房子”的工作。

　　住院时间：2周左右。

　　出院后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水。1月后预约复诊，明确愈合情况。回家后尽量采用对侧卧位，勿让再造耳受压，注意使用柔软枕头以防睡梦中伤及再造耳，半年后再造耳就基本可以承受正常压力了。半年后电话预约进行第3次手术。只有极少数再造耳不需进行第3次手术。

　　4.第三次住院

　　住院目的：完成耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整，使再造耳更美观。相当于为修建一座漂亮房屋的“装修”的工作。

　　住院时间：1～2周左右。

　　出院后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水。1月后预约复诊，明确再造耳愈合情况，根据再造耳上是否残留有多余毛发而决定是否需要采用激光脱毛治疗。脱毛治疗无需住院，预约好后可即治疗即走。