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H5N6重症患儿全面康复需过五大难关

来源:湖南省儿童医院2016年4月26日【评论0条】字号:T|T

  晓儿是全国首例人感染H5N6禽流感的重症患儿,4月26日已经进入隔离治疗的第14天。她的病情进展牵动了全社会的关爱之心,晓儿姐姐发起的网络筹款5天时间就筹集了10万元,她的学校也为她在积极募捐。在艰难挺过13个日夜后,晓儿的病情逐步好转,第一次在病房里舒舒服服地洗了个头。

  晓儿第一次在病房里舒服地洗了个头

  “晓儿别怕,姐姐来给你洗头发。”4月26日清晨,湖南省儿童医院重症医学二科隔离病房,特护护士邓琼琼提着准备好的热水来到重症患儿晓儿(化名)的床旁,穿着全套防护服的她,动作看起来像“笨拙”的企鹅。

  随手叠好柔软的毛巾,邓琼琼轻轻地扶着晓儿的身体移动,帮助孩子的头部挪到床边躺好。由于晓儿还带着无创呼吸机,移动身体需要特别小心,这几个看似简单的动作,足足花了邓琼琼5分钟时间。密不透风的防护服下,邓琼琼的汗已经湿透了衣背。

  “晓儿,水温还可以吗,姐姐这样洗不疼吧……”邓琼琼的声音透过厚厚的口罩,清晰地传到晓儿耳边,晓儿慢慢地抬起手臂摆一摆,轻轻地回答:“谢谢姐姐,我很好。”“晓儿真棒,坚持一下,姐姐很快啊。

  轻揉、细梳、冲水、擦干……15分钟后,晓儿齐肩的头发重新变得清爽起来。倒底是小姑娘,都是爱美的,晓儿向邓琼琼展露出开心的笑容,连说了两句“谢谢姐姐!”

  H5N6重症患儿要全面康复需过五大难关

  据湖南省儿童医院重症医学二科主任卢秀兰介绍,晓儿要达到全面康复,闯过五大难关,至少还需要2周左右的治疗时间。

  第一是诊断关。患儿突然出现不明原因的高热,伴有呕吐、咽痛,咳嗽不明显。我们做到了早期识别、早期隔离,雨花区疾控、省疾控中心快速采样、检测,明确了诊断,为临床治疗赢得了宝贵的时间。

  第二是高热关。4月22日患儿体温逐步趋于稳定,这说明医院救治专家组采取的综合治疗方案开始起效。

  第三是呼吸衰竭关。这是该病最严重的并发症之一,也是主要死亡原因。该患儿在没有出现明显肺炎症状的时候,肺部就已经受损,短短的几天时间就变成了“白肺”,病情进展迅速。根据病情我们给予患儿及时和有效的呼吸支持,并且随时做好了给患儿上“膜肺”治疗的准备,直到患儿的血氧饱和度上升并稳定到94%左右,才让我们松了一口气。

  第四是肺功能恢复关。该患儿的肺功能严重受损,任何的活动对于她来说,都比较吃力,正处于肺功能的修复阶段。目前,我们正给予她积极的鼓励,协助她及时翻身和清理呼吸道分泌物,她正坚强地战斗在这一关。这一过程大约还需要持续2周左右。

  第五是继发感染关。病毒是一个乘虚而入的“不速之客”,同时它也会导致患儿免疫损伤,因此目前治疗中面临的问题是继发感染,即使病情进入到恢复期也不能放松警惕,应防止其他病原菌乘虚而入。

  特护护士写温情护理日记

  “邓琼琼你怎么这么怂!”退出病房想自己安静一下,看到科室通道里那满墙的荣誉奖状,还有一张张重症患儿康复出院时留下的珍贵合影,我在心里狠狠地骂了自己一句。2010年来院自愿加入特护排班的护士邓琼琼在她的日记里这样反复地拷问着自己。

  “琼琼,10床H5N6禽流感病毒感染已经确诊,需单间隔离,你做好准备,明天上特护!”护士长边对我交待工作边着手整理隔离床位。

  “特护!我没有特护经验,万一护理不好病人怎么办?”一听到要承担这么“光荣”的任务,担心自己做不好,影响孩子的救治,我那叫一个忐忑!本想跟护士长“诉诉苦”,可看到她快速整理隔离用物的忙碌背影,想说的话哽在喉咙,实在开不了口。

  在ICU这个大家庭一待就是2个年头,我从当初一个打针都战战兢兢的小护士,到现在也能独挡一面,点点滴滴的成长,都得源于这样优秀团队的培养。

  放眼望去,现在我们科医疗任务重啊!40个床位全部满员,科里人手紧巴巴的,几乎都是连着轴在转,还有5个同事怀着孕。H5N6感染患儿病情危重,特护不能再等,作为年轻同志,我必须挺在前面。况且这也是一次最佳的学习机会,我相信自己一定行!

  放下思想包袱,我开始熟悉科室传染病应急预案和护士长“肖妈”制作的H5N6患儿管理规范及防范要求。第二天早上8点,穿上类似太空服般的防护服,还来不及感受它的新鲜感,严严实实的包裹就立刻汗湿了我的衣服和头发,紧绷的N95口罩也令人感到窒息。可时间就是生命,走进隔离病房,我迅速调整好防护服带来的各种不适,开始投入到12小时一轮的特护工作中。

  刚接触晓儿时,她一言不语,喂她食物也不吃,从她眼睛中我看到了无助。这个才11岁的小女孩此刻承受了太多的伤痛:母亲因病刚去逝,爷爷前不久摔成重伤,而自己正生着“怪病”。似乎所有的不幸,都齐齐向她幼小的心灵开炮。试问这些事,如果发生在我们任何一个成年人身上,你能否受得了、扛得住?!也许还没她这么坚强吧。

  看着她弱小的身体,我眼角湿润了。“晓儿,姐姐知道你难过,你不要怕!这里的哥哥姐姐、叔叔阿姨都在想办法帮助你,你还记得刚才来给你检查身体的叔叔、阿姨吗?”晓儿无力地点点头,“那位卢阿姨是我们这里的主任,你看她是不是每天都会来看你啊,还有那位叔叔,他是你的主治医生,他们时时刻刻都在关心你。病房外面,还有等着你回家的爸爸、爷爷和姐姐,学校里,还有期盼你早日回去的老师和同学,你一定要加油!”

  晓儿只是木纳地看着我,听着我说鼓励的话,还是有点不配合我的护理工作。我又尝试着说一些有趣的事:“你看隔离窗外面那个小朋友,看到没?他虽然病得很重,但你看他多乖,打针也不哭,现在都可以自己吃饭了!”“姐姐,小弟弟几岁了?他得了什么病啊?”……

  渐渐的,晓儿放开了些,不那么排斥我了。“晓儿,你这个病其实并不可怕,就像感冒一样,只是比平常人严重一些,你听姐姐的话,多吃点东西,很快会好起来的!”晓儿很认真地点点头,对我露出了笑容。

  时间就这样一分一秒缓慢又快速的过去,到下班时,晓儿竟然舍不得我走了。“姐姐,你去哪里?”“晓儿,姐姐要下班了,你别怕,待会有另外的姐姐来陪你!你要乖,明天一早姐姐就过来看你!”“好,姐姐我等你,我们来拉勾!”

  “晓儿今天生命体征平稳,没有发烧,血氧饱和度波动在90-94%,大小便正常,食欲不太好……”晚上8点,我和接班特护详细地交接工作情况。从84液擦拭消毒床单位到清洁口腔、洗脸、梳头;留取痰液标本,采集血液标本;做氧气雾化,静脉输液;协助进食,协助大小便……12小时下来,衣服不知道汗湿了多少次,连简单的呼吸也变得不容易。不断加深的呼吸,让疲于起伏的胸廓隐隐作痛,但我却感觉那么充实。

  我一直欣赏这句话:你选择了你人生的职业,就必须忠于你的选择,热爱你的职业,无悔于你的人生!这特殊的12小时,深深地烙在我的脑海里。任何事并不是那么可怕,平常心待之!只要心中有爱,一切奇迹都有可能!(通讯员 姚家琦 李奇)

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