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5岁幼儿亚硝酸盐中毒,全身皮肤乌紫

来源:长沙市中心医院2016年4月5日【评论0条】字号:T|T

  5岁童童(化名)幼儿园上课时突然腹痛、全身皮肤呈乌紫色,送到长沙市中心医院儿科急救,详细检查发现,导致童童严重发乌的原因是亚硝酸盐中毒。所幸抢救及时,目前童童已无大碍。

  “待会就要出院了,现在他白白净净的,和入院的时候判若两人。”在长沙市中心医院儿科病房内,童童的妈妈王女士(化名)告诉记者,3月28日晚22时许,童童开始出现腹痛,休息后缓解,凌晨孩子再次腹痛,王女士赶紧带他去医院看病,医生建议她留院观察。“我觉得没什么问题,带了点药就回去了,童童晚上也没再腹痛。”次日清晨,因为没休息好,王女士没做早餐,带着儿子在外面吃了米线、荞麦馒头、豆浆等食物,然后像往常一样送童童去幼儿园,但上午10时许,她突然接到老师的电话,说童童反复腹痛,全身发紫,反应非常差。她赶紧赶到幼儿园带着孩子到长沙市中心医院儿科看病。

  “患儿入院时,颜面部发绀(发紫)很明显,剥开衣服一看,全身皮肤呈乌紫色,呼喊他也没反应,当时孩子已经处于休克状态。”据长沙市中心医院儿科副主任医师李嘉介绍,在急诊抽血时,孩子的血标本呈明显的紫褐色,医生询问病史并结合临床症状,考虑为亚硝酸盐中毒,随时可能有生命危险。科室及时给童童进行洗胃、洗肠、输液、注射亚甲蓝、维生素C等对症治疗,3日后,孩子发绀的情况明显好转,血压上升至正常,血标本也恢复至红色。

  “亚硝酸盐为白色结晶或粉末,外观性状与食用盐相似,口味与食用盐相差不大,一般误食0.2-0.5g即可引起中毒,摄入3g可致死亡。”据李嘉医生介绍,硝酸盐及亚硝酸盐主要存在于井水、腌渍菜、磺胺类药、非拉西丁(药物)、放置较久的蔬菜汁及反复蒸煮的蒸馍水、卤制食品、腊制品等食物中,特别是白菜、冬苋菜、绿油菜、青菜、莴苣叶、菠菜、韭菜、萝卜叶等隔夜菜。

  “硝酸盐煎煮过久可转化为亚硝酸盐,亚硝酸盐为一种氧化剂,可使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,使之失去携氧能力,阻碍氧合血红蛋白释放氧,导致机体缺氧,对中枢神经系统有麻痹作用,还能直接作用于血管平滑肌而致使血压降低。”李嘉医生表示,一般人在食入亚硝酸盐后,0.3-3小时内可能出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、头晕、头痛等不适,随后出现口唇粘膜、颜面部、耳垂、四肢末梢等部位发生紫绀,再逐渐遍布全身。儿童皮肤粘膜血管丰富,紫绀则更明显,进而出现烦躁不安、低血压、抽搐、呼吸困难、昏迷等情况。

  “发生亚硝酸盐中毒,可以先进行催吐、洗胃、导泻等处理,进食较久者需洗肠,尽早使用亚甲蓝解毒剂,大剂量维生素C进行救治。出现痉挛者、低血压者则积极给予止痉、升压药等对症治疗。”李嘉医生建议,市民储存食物时要保持青菜新鲜,不吃变坏、变质的蔬菜,不吃变味剩菜,特别是不吃隔夜菜;尽量避免吃劣质熟食,特别是外观新鲜的肉制品;腌制菜一般5-8天亚硝酸盐含量最高,建议市民腌制完立即食用或过了上述时间段后再使用。平时不用含硝酸盐、亚硝酸盐的井水煮饭、煮菜或调配牛奶;注意多摄取富含维生素C的食物。(通讯员 危松青 汤雪)

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