湖南省人民医院护士向听众宣讲早产日健康。

当年的“拇指姑娘”今年快3岁了。

　　安徒生童话中，有位“拇指姑娘”。湖南省人民医院新生儿科也有个“拇指姑娘”，但她的命运比童话复杂跌宕得多。这个孩子刚出生时，医生都吓了一跳，孩子体重仅750克，看起来只有成年人的巴掌大。她的哭声太虚弱，站得稍远点就听不到。

　　10多天后，因担心救不活孩子，父亲签字放弃治疗，随后的4个月里没再现身探视。但“拇指姑娘”的生命力奇迹般顽强，加上医护人员的坚持救治，她的父母在反思后，终于来医院把健康的孩子接回了家。今年7月，“拇指姑娘”快3岁了，她来到湖南省人民医院看望给她第二次生命的医护人员。

　　新生儿科主任张爱民教授说：“‘拇指姑娘’的例子告诉大家，对待早产儿不要有畏难情绪，只要护理得当，存活率还是可以保证的。”

　　11月17日是“世界早产日”，为减少早产儿，呵护早产宝宝“有爱童行”，湖南省人民医院在12日进行了健康宣教的讲座和活动。讲座主要介绍了《如何促进神经发展，让早产儿赶上足月儿》与《新生儿最好的交流和神经促进的方法》，此外，活动现场进行了为早产宝宝体检的义务检查，3名已经出院的早产宝宝再次返回医院体检，医护人员给家长们分发了如何护理的健康手册。早产宝宝的家长也述说了照顾早产宝宝的《甜蜜与忧伤》。

　　早产儿是指，怀孕超过24周而不到37周出生的新生儿。各脏器的形态和功能都不成熟，生命力较弱。早产儿的各个脏器发育都不成熟，出生后便会伴有多种并发症，如肺发育不良、视网膜病变、喂养困难，颅内出血，因此，很多家长对早产儿的信心不足，中途放弃。随着医学的迅速发展，早期预防、保护脑组织、肺组织等器官功能，早产儿的预后获得了极大改善。同时，早产儿大脑在迅速的发育、生长，经过积极的干预，研究和事实证明：大多数早产儿可以与足月儿一样健康快乐成长。

　　高龄产妇如何预防早产？

　　伴随着全面放开二胎政策的实施，30多年的独生子女政策在一夜间被新政策全面覆盖，70后、80后都在犹豫是否二胎。医学上界定，预产期那天已经满了35岁以上的孕妇就是高龄产妇。高龄产妇的胎儿发生新生儿染色体异常的风险明显增高，比方说唐氏儿的风险高达200分之一，如果孕妇年龄大于40岁，唐氏儿的风险高达100分之一，正常人群只有700-800分之一。30岁出头的孕妇大约有15%的人会遭遇流产；对于40岁的孕妇来说，就有25%的人会遇到这种情况；而45岁以后，有一半的孕妇存在流产的危险。如果决定生的话，要怎么规避早产风险呢？湖南省人民医院产科副主任尤胜教授介绍：

　　高龄产妇一定要定期产检，根据病情需要，必要时增加产检次数，切不可因为已经生育过正常的孩子就抱有侥幸心理，使早产风险增大。如果是疤痕子宫，再次妊娠的孕妇，要警惕切口妊娠以及胎盘植入，这类问题就有可能会危及孕妇生命。

　　第一，男女双方先查查，备好“土壤”和“种子”。男方查精液，包括精液常规、精子形态学、精子头部的DNA完整性。女方查内分泌(月经第3天)、监测排卵(月经第11天起)，这样就可以初步评估卵巢功能和子宫内膜状况了。对于生育二胎者，内分泌和排卵监测正常者，计划怀孕半年若没有怀上，建议再做一下子宫输卵管碘油造影的检查，尽量减少早产和出生缺陷的几率。

　　第二，对于高龄经产妇，如果既往有多次流产、引产或者分娩经历，就有可能造成宫颈内口松弛，宫颈机能不全。建议要孕前3个月去门诊做个系统检查，如白带常规、宫颈分泌物的检查，宫颈的防癌检查和B超检测宫颈的形态和长度，在医生的指导和干预下怀孕。另外，如果既往有宫颈炎或者阴道炎、盆腔炎的病人首先要控制感染，然后解除感染因素后才能怀孕。

　　第三，如果有糖尿病、高血压，或者免疫代谢类的疾病的高龄孕妇，再次怀孕之前，先要把基础疾病控制好，在内科医生和产科医生的共同管理下，才能够顺利的度过孕产期，才能够减少早产的发生。

　　第四，要调整生活节奏，烟酒要戒掉。饮食起居要正常，如能规律性的锻炼，那就更好了。毕竟精子跟全身状况有关。戒泡澡、桑拿，高温对精子的影响是肯定的。少吃可乐、咖啡、过分辛辣之物。保持正常性生活，正确的做法是规律性生活，一周最少一次。到了排卵期前后，2-3天一次，不仅可保证精子的活力，无论哪天排卵，受精几率较高。如果经过检查，确定一方或双方有问题，要积极应对，找准病因，在针对性治疗，不要抱侥幸心理。

　　早产儿出院后注意什么？

　　张爱民教授提醒早产儿家长，当早产宝宝回家后，应该要注意以下几点： 

　　1.记录每天的奶量，看是否满足宝宝的需要。

　　2. 定期复查体重、头围、身长。定期进行神经行为评估，必要时进行头部超声、磁共振检查，评估脑功能、脑发育状态。

　　3. 进行新生儿抚触、声光刺激，促使大脑尽快发育。

　　小贴士：

　　怎么发现早产儿的智力发育障碍。家长要根据孩子的纠正月龄，仔细地进行观察，进行一下简单的测试。

　　测试一：视觉追踪红球或人脸

　　婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

　　正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动；2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度；3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。

　　异常：不能注视或追视、转头范围小。

　　测试二：拉坐姿势和头竖立

　　婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

　　正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2~3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起， 竖头稳，可左右转头看。

　　异常： 1个月小儿不能竖头；2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂)，不能竖头。

　　测试三：俯卧位抬头和手支撑

　　让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

　　正常： 1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻， 下巴离床；3个月小儿抬头超过45度，肘(部)支撐；4个月小儿抬头90度， 肘支撑， 能左右转头。

　　异常： 2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开床面。(通讯员 周蓉荣)