天气凉了，树叶黄了。一片片叶子从树上落下来。天空那么蓝那么高，一群大雁往南飞，一会儿排成个人字，一会儿排成个一字。啊！秋天到了……
是的，秋天到了，妈妈们该怎么照顾孩子，让孩子少生病呢？湖南中医药大学第一附属医院儿科主任、主任医师、博士生导师王孟清教授介绍说：秋季小儿常见病包括秋季腹泻、咳嗽、哮喘等，目前，很多家长在这些常见疾病的认识上存在误区，根据气候特点，厘清误区，精心照顾，让孩子快乐度过秋天。
秋季腹泻进入发作高峰
秋季腹泻多发于9月到11月，10月至11月为发作高峰。发病原因多是轮状病毒引起，轮状病毒可通过呼吸道传播，也可通过粪—口途径传播。小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。
王孟清教授介绍说，秋季腹泻一般表现为先出现呕吐，然后腹泻，大便水样或蛋花汤样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热。
确诊孩子得了秋季腹泻，应该如何治疗。王孟清教授推荐中医疗法，他说，传统的中医治疗方法可改善症状，根据证候表现辨证使用中药或中成药治疗可以缩短病程，提高疗效。另外，还可以进行敷脐疗法，将中药材制成药粉，直接或用生姜汁调成糊状，纳入肚脐孔，用纱布覆盖，胶布固定。中医认为，脐部即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。敷脐疗法可调整肠胃功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。
如何预防秋季腹泻？王孟清教授提醒：要注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，乳具、食具要卫生。提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，注意科学喂养。另外，要注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。患病期间该如何护理？王孟清教授表示：一般可继续饮食。但对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。同时要保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，扑上爽身粉，防止发生红臀。
目前，在秋季腹泻的防治上，家长存在哪些认识误区呢？
误区一：过早使用止泻药
早期止泻往往弊大于利，而且很容易掩盖病情，贻误治疗。
误区二：滥用抗菌素
秋季腹泻多为轮状病毒引起，一般不需要使用抗生素。
误区三：补液只知补水不知补盐
腹泻易致脱水、电解质紊乱、酸中毒，光补水不补充相应的电解质并不能真正纠正水电解质紊乱。
误区四：接种轮状病毒疫苗就可以100%预防秋季腹泻
轮状病毒分不同的类型，疫苗的有效率能达到60%—70%。
在秋季腹泻的饮食疗法上，王孟清教授推荐了一些食谱：
(1)山药扁豆粥：取鲜山药30克去皮洗净，白扁豆15克，粳米30克。先将粳米、扁豆放入锅中加水适量煮八成熟，再将山药捣成泥状加入一起煮成稀粥，加白糖适量调味，每天2次温食。具有消暑化湿，健脾止泻之功效，适用于湿热泄泻。
(2)茯苓前仁粥：取茯苓粉30克，车前子30克，粳米30克。先将车前子布包放入锅中加水500毫升，煎半小时后取出布包，再将茯苓粉、粳米一起放入煎汁中煮成稀粥，加白糖适量调味，每天早晚各服食1次。具有清热健脾，利湿止泻之功效，适用于湿重于热型腹泻。 (3)参莲大枣粥：取党参10克，莲子10克，大枣15克，粳米30克。先将党参、莲子研成细末，把大枣去核切碎，再将粳米与党参末、莲子末、枣肉一起加水适量煮成粥，加白糖少许，即可食用，每天2次。具有益气健脾止泻之功效，适用于脾胃虚弱之患儿。
咳嗽来袭要重视
秋天，支气管炎常见，通常是上呼吸道感染引起，秋天气候变化较大，加上吸入粉尘，花粉等刺激上呼吸道就有可能患上咳嗽。孩子初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等，主要表现为咳嗽和咳痰。伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。本病体温可在1周内恢复正常，但咳嗽有时延长数周才好，如果老是不好，可转为慢性支气管炎。
王孟强教授强调：咳嗽是一个症状，而不是疾病，可发生在多种疾病过程中。秋季支气管炎、过敏性咳嗽、肺结核多会引起咳嗽，因此要注意鉴别诊断，必要时还是尽早到医院就诊。中医药方法治疗本病有明显疗效，可避免抗生素的危害，如无明显并发症，一般可单纯使用中医药方法治疗。
如何预防秋天孩子支气管炎发作引发咳嗽呢？
王孟清教授表示：要经常带孩子到户外活动，加强锻炼，增强小儿抗病能力。避免感受风邪，积极预防感冒。避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。同时保持室内空气新鲜、流通，保证患儿充足的睡眠。要给孩子多喝水，经常变换体位及拍打背部，使呼吸道分泌物易于咯出。孩子饮食宜清淡，秋天肺燥咳嗽较多，可服点秋梨膏，其以白梨(鸭梨、雪花梨)为主要原料配以其它止咳、生津、润肺药物，如麦冬、藕节、贝母、蜂蜜等中药加工熬制而成。秋梨味酸甜、性寒凉，能生津、止渴、润肺、清心、利肠解毒。
现在，家长在孩子咳嗽的治疗上有些什么认识误区呢？
误区一：小儿咳嗽要用抗生素
很多家长认为小儿咳嗽是呼吸道有炎症，所以要用抗生素，其实这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由细菌感染引起的，病毒感染、过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽，如果不能对症，服用抗生素不仅对咳嗽的治疗无益，而且还可能产生胃肠道和肾脏的毒副作用。
误区二：小儿咳嗽很常见，不治也会好
咳嗽是儿童常见的症状，一般呼吸道感染引起的咳嗽，可能不需治疗可以自行缓解，但多数咳嗽都是某些疾病的信号，尤其是儿童的呼吸系统发育很不成熟，有痰液的时候没有办法有效咳出，而将痰液滞留在呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部位，加重病情或引发并发症。因此，儿童咳嗽时应该及时查明病因治疗。
误区三： 咳嗽就用镇咳药
小儿咳嗽早期不宜马上给予镇咳药，这不利于痰液的排出，会堵塞呼吸道，导致肺部感染，造成肺炎等疾病。应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。
误区四：小儿咳嗽可以使用成人止咳药
小儿与成人不仅体重不一样，更有生理、病理方面的差别，如小儿由于肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应，因此不宜使用成人止咳药。
温差大诱发哮喘
秋天，孩子受到冷空气或其他诱因的刺激后，首先出现眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏表现，进一步出现咽痒、咳嗽，数小时或数天后出现喘息气促、呼气延长等症状，家长要注意了，孩子可能诱发了哮喘。哮喘患儿和过敏体质关系密切，很多孩子既往有湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少孩子还有家族史。
王孟清教授建议：对哮喘的轻症患儿可单独使用中医药方法治疗，可避免西药激素、抗生素等的副作用。发作频发、严重的病例一般需采用中西医结合方法，中医药可改善症状，缩短病程，提高疗效，也可减轻西药如激素等的副作用。实践证明：超声雾化、穴位注射、穴位敷贴、推拿疗法、耳压疗法等治疗方法对哮喘的控制十分有利。
如何预防与护理患哮喘的孩子呢？王孟清教授表示，要避免孩子接触过敏原，如花粉、应用阿司匹林药物及食用含添加剂的食物等；避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料等。还要注意预防呼吸道感染，及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。要注意气候变化，做好防寒保暖工作。如果孩子的哮喘发作了，要注意观察呼吸、脉象变化，防止哮喘持续发作。在哮喘发作期，应注意患儿心理状态。要关心、安慰病儿，减少心理压力及恐惧感，以增强战胜疾病的信心。
家长在对待哮喘疾病上存下哪些认识误区呢：
误区一： 症状缓解后不需治疗
哮喘是一个反复发作性疾病，而一旦病情控制进入缓解期后，家长就会放松警惕，不再治疗。有的家庭嫌麻烦、怕耽误时间，或怕花钱，或心存侥幸，这都会对患儿的预后带来影响，部分患儿以后发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性大大增加，缓解期的治疗对哮喘患儿也同样重要。
误区二：哮喘不用治，长大就好
确有一部分哮喘患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，部分患儿年老后也可能再发哮喘。因此，应重视哮喘的早期治疗，以免发展为成人哮喘。
误区三：激素影响生长发育，副作用大
中医药防治哮喘具有一定疗效，但目前防治哮喘，国际上首选的治疗方法为吸入糖皮质激素类药控制气道慢性炎症，对于重症哮喘及发作频繁的患儿，使用中医药配合吸入疗法是必要的。但有些家长认为，糖皮质激素易引起发胖、影响生长发育，因此不愿使用。国际哮喘界目前公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。小剂量吸入激素一般不会影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口，也可完全避免。
误区四： 吸入疗法方便简单，不需再服中药治疗
部分家长认为，单纯吸入激素治疗就可以了，服中药太麻烦，没有必要。临床实践证明，缓解期使用扶正为主的中医辨证治疗，对减少激素副作用、阻止哮喘气道炎性反应、降低气道高反应性、巩固疗效、缩短疗程均有显著作用，中医药治疗可明显减少本病的发作，使部分患儿得到根治。
误区五：哮喘儿不宜运动
有的家长担心孩子哮喘复发，既不让孩子上体育课，也不让参与同学间的游戏活动。其实，适当的室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力。相反，不运动的孩子体质反而会变弱，易于发病。当然运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长，运动量不宜过大。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。(通讯员 陈双)
链接：
王孟清，湖南中医附一儿科主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，从事儿科临床工作30余年，对哮喘、急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、肺炎、腹泻病、抽动症等的防治积累了一定经验。现为世界中医药联合会、中国民族医药学会、中国中医药研究促进会、全国中医药高等教育学会等多个学会儿科分会副会长，湖南省中医药学会儿科分会会长，国家中医药管理局重点专科、重点学科学术及学科带头人。主持承担包括国家自然科学基金课题在内的各级相关课题10余项，获各级成果奖6项。在中国科技论文统计源期刊发表学术论文70余篇。主编、参编30余部中医、中西医结合专著，培养博士、硕士研究生50余名。
坐诊时间：每周二下午、周一、周五、周六上午。
