2015年7月28日是第5个世界肝炎日，主题为：预防肝炎，立刻行动。
14岁的小宇家住邵阳城步县，4年前体检时发现乙肝标志物阳性，“打了几针加强型乙肝疫苗”后便没再管它。今年7月，小宇结束期终考试回到家中，家人发现他面色发黄，还有发烧症状，到医院检查后确诊为重型肝炎。湖南省人民医院感染科主任唐世刚主任医师表示，小宇的乙肝没有得到及时、规范的治疗，加上近段时间应对考试比较疲劳，这才导致病情加重。
最新统计数据显示，全球携带乙肝病毒人数为3.5亿，76%的乙肝病毒感染者集中在亚洲；丙肝感染人数也已达到1.5亿，发病人数的增长速度甚至远远超过乙肝。然而，现实中许多人对肝炎认识不足，甚至存在一些认识误区，严重影响患者的就医行为，也影响对肝炎的防治，甚至造成对患者的歧视。唐世刚提醒：走出肝炎认识误区，走上规范化肝病治疗的道路。
误区一：和乙肝病人共餐会被传染乙肝
正解：吃饭、握手都不会传播病毒
目前，大众对乙肝还有很多误解。不少人对乙肝病人仍存歧视，认为乙肝病毒可通过共用餐具、水杯进行传染。唐世刚指出，这种认识是非常错误的。他介绍，乙型肝炎由乙肝病毒感染引起，主要通过母婴、性和血液传播。“日常中的接触，包括一起吃饭、握手、拥抱都不会传染病毒。”
对于有些市民担心的，如果和乙肝病人一起吃饭，而两人都有口腔溃疡，是不是就可能被传染的问题，唐世刚也表示，即便有这种情况发生，感染率也是非常低的，不用过于担心。不过他提醒，纹身、穿耳洞等行为则有可能会感染乙肝病毒。
误区二：父母患有乙肝，会传给下一代
正解：乙肝父母照样能生健康宝宝
“自身有乙肝，还能不能要小孩呢？”我国是乙肝病毒感染的高发区，有超过1亿人是慢性乙肝病毒的携带者，他们大多数除了乙肝病毒指标为阳性外，身体并无不适，能够正常生活和学习。但是，许多人都有着一旦怀孕就会让子女被传染上乙肝的担心。
“不管是男方还是女方患有乙肝，都可以放心生育。”唐世刚解释，乙肝病毒通过父婴传播的概率很低，婴儿感染乙肝病毒主要还是通过母婴传播的。而乙肝病毒母婴阻断的成功率也很高，平均可达到95%左右。因此，乙肝病毒携带者并不是不能结婚和生育，而是应该选择一个适当的时机并采取必要的防范措施后再结婚和生育，如：怀孕后定期到医院进行检查、生产时尽量缩短产程、新生儿出生后24小时注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗接种越早越好。
误区三：“小三阳”比“大三阳”好
正解：乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少无明显的直接关系
大三阳”与“小三阳”均是俗称，所谓“大三阳”系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性；“小三阳”系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。临床上，可以通过检测患者血清中乙肝标志物来了解乙肝病毒在人体内的存在和复制等情况。唐世刚指出，“大三阳”相对于“小三阳”来讲，病毒复制相对更加活跃，传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重(即肝损害的程度)不能依据“大、小三阳”来判定，因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而不是乙肝病毒直接损害肝细胞。
许多临床研究结果表明，乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少无明显的直接关系。“大三阳”者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现，而仅表现为乙肝病毒携带者；而“小三阳”者则可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。
误区四：转氨酶越高、黄疸越深，传染性越强
正解：HBV—DNA含量越高，传染性越强
唐世刚表示，乙型肝炎传染性强弱取决于患者体内病毒复制的活跃程度及血液和体液中病毒数量的多少，而与乙肝患者病情的轻重、转氨酶高低、黄疸深浅无明显关系。转氨酶越高、黄疸越深是肝细胞破坏较多、肝损害严重和病情越重的表现，并不表示患者的传染性越大。
误区五：保肝药物治疗多多益善
正解：肝功能有损伤时才需进行保肝等治疗
许多患者包括一些医务人员都有这样一种误解，“保肝药物是保护肝脏的，多服、长服有好处”。唐世刚表示，这种观点是十分错误和有害的。乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下，无需治疗或无需长期治疗。只有在肝功能有损伤时，才需进行保肝等治疗，治疗也应在医生指导下，合理有效地用药，切忌多用、滥用、过量用药，否则事与愿违，反而增加肝脏负担，导致病情加重。因为肝脏是人体重要的代谢解毒的器官，过多的药物会增加肝脏代谢的负担，药物与药物之间的相互应用，其药理作用不一定是协同或相加。
选择药物应遵循以下几个原则：①用药须对症，依据病情，有的放矢。②用药勿偏信，一些药物广告和药品推销员的宣传往往夸大疗效，不可全信；一些自称的“祖传名医”和“祖传秘方”更不可轻信，有疑问或问题应去正规医院咨询和诊治。③用药目的须明确，用药应以减少肝细胞的坏死、减轻肝纤维化的程度、延缓和阻断病情向肝硬化方向发展为主要目的。④保肝治疗用药不宜过多，疗程不宜过长，一般病人选择1-2种不同类型的药物联合即可，用药越多，并非多多益善，肝功能恢复正常后，再巩固一个月，即可停药观察。⑤治疗和观察过程中应定期复查肝功能，酌情调整治疗方案。⑥关键是病因治疗，即搞清楚病因并加以治疗，如乙肝就进行抗病毒治疗，自身免疫性的肝炎就进行抗免疫治疗。
误区六：病毒性肝炎=甲肝、乙肝
正解：“沉默的杀手”——丙肝也需重视
提到病毒性肝炎，很多人第一时间想起的就是甲肝和乙肝，但事实上，病毒性肝炎除了甲肝和乙肝外，还有丙肝、丁肝和戊肝。虽然病毒种类不同，但都足以对人的健康构成严重危害。唐世刚介绍，丙型肝炎和乙型肝炎一样，都可以导致肝硬化和肝癌的发生，但丙型肝炎的感染往往被忽略。
据了解，丙肝与乙肝有很多相似之处，都是病毒感染。主要通过血液、体液、性行为、母婴传播，会造成慢性肝损伤进而导致肝硬化。但丙肝比乙肝更加隐蔽，其急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，多数的患者就这样变成慢性丙肝带菌者，更可怕的是感染后的15~20年内，都不会有任何明显症状。
有数据显示，我国约有4000万名丙肝患者，人群丙肝感染率高达3.2%，但近九成的丙肝患者不知道自己已经患病。丙肝带菌者大多是因为捐血，才知自己是带菌者，也有部分患者是因为体检报告显示其ALT谷丙转氨酶指数高于正常，接受进一步检验后，无意中发现肝功能的指标不正常是因为感染丙肝所致。
所幸的是，丙肝是可以被诊断和治疗的，唐世刚提醒，母亲有丙肝，或与丙肝病人进行过血液或性接触，抑或发现自己疲劳、食欲差、小便特别黄，就要及时到医院进行筛查。(通讯员 梁辉)
