7岁男孩右腿髋关节处肿胀、疼痛，走路一瘸一拐，长时间保守治疗无效，手术探查发现竟然是滑膜软骨瘤病作怪，湖南省人民医院儿童骨科医生为他取出100多颗形似“石榴籽”的软骨游离体。
7岁的恺恺（化名）来自湖南娄底新化县。2个月前，原本活泼好动的他突然出现右髋关节处肿胀、疼痛，走路一瘸一拐，不敢下地行走，只得休学在家卧床休息。焦急的家人带着他前往多家大型三甲医院骨科就医，均被告知所患的是“髋关节滑膜炎”或“幼儿风湿性关节炎”。经过长时间的保守治疗，恺恺的病情丝毫不见好转，于3月18日住进湖南省人民医院儿童骨科病房。全科医务人员对孩子的病情进行讨论后一致认为，从临床表现和核磁共振检查结果来看，符合“髋关节暂时性滑膜炎”的表现，但长时间病情不缓解以及髋臼破坏不能以“滑膜炎”来解释，因此大胆提出手术探查的想法。
在3月26日进行的手术中，医生惊讶地发现，恺恺的右髋关节腔内有100多颗形似石榴籽的白色软骨游离体溢出。方科、李欣两位博士花了大约120分钟，将这些形状、大小不规则的游离体全部清除。
“滑膜软骨瘤病是一种罕见疾病”，省人民医院儿童骨科主任肖晟教授介绍，恺恺所患的是髋关节滑膜软骨瘤病是关节的滑膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。此病在成年人中尚不多见，文献中大部分为个案报道，儿童则更为罕见，国内仅有两篇个案报道。恺恺发病年龄之小、患髋中瘤体数量之多，国内外罕见。
肖晟表示，由于软骨游离体在X线下不显影，CT、MRI检查显示关节周围积液，极易被误诊而耽误治疗。在辗转求医的两个多月里，恺恺右侧髋臼、耻骨骨质结构和滑膜已发生异常改变，关节内产生数量巨大的游离体。如不及时清除，这些游离体将进一步机械损伤关节软骨，导致髋关节骨质严重破坏，继发性髋关节半脱位或病理性股骨颈骨折等并发症也将接踵而至。
“幸好及时手术彻底清除游离体，阻止了肿瘤对关节的进一步破坏，但不排除复发的可能”，肖晟提醒广大家长，当孩子出现腿痛、跛行、关节肿胀等症状，长时间制动、消炎治疗没有好转时应提高警惕，并前往大医院的儿童骨科就诊。（文/图 梁辉 李范玲）
