4岁的桓桓(化名)家住湖南邵阳县农村，父母都在广东打工，跟随爷爷奶奶和6岁的姐姐生活在老家。2015年8月，桓桓告诉奶奶“肚子胀”，在当地治疗几天不见效后，于8月16日转入湖南省人民医院。经小儿外科和儿童血液肿瘤科检查后，桓桓被确诊为“非霍奇金淋巴瘤(Ⅳ期)”，由于肿瘤负荷较大，侵犯胸、腹腔及中枢神经系统，目前还出现肿瘤溶解综合征、肾功能衰竭、脓毒血症等一系列严重并发症，被医生下了病危。

　　“如果早发现，孩子的五年生存率可以高达80%～90%，而现在只有50%左右了。” 9月15日是世界淋巴瘤宣传日，湖南省人民医院儿童医学中心儿童血液肿瘤科主任贺湘玲教授指出，随着环境污染、食品污染、病毒感染等增多，儿童和青少年淋巴瘤发病率呈逐年上升趋势，如何早期发现、早期治疗对于儿童淋巴瘤的防治显得尤为重要。

　　儿童淋巴瘤以高度恶性居多

　　贺湘玲介绍，淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。由于淋巴细胞分布于全身各个部位，因此恶变的淋巴细胞也就是淋巴瘤细胞全身各处均可以出现。按照病理分型，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上，在儿童及青少年患者中不但以非霍奇金淋巴瘤为主，而且高度恶性占绝大多数。国内有关统计数据表明，淋巴瘤占小儿恶性肿瘤的15%～20%，居第3位，男多于女(4∶1)，且发病率亦呈逐年增长趋势。

　　发病以每年4%的速度上升

　　贺湘玲表示，近年来，由于环境污染和食品污染、病毒感染等多种因素的影响，淋巴瘤发病率不断上升，儿童、青少年的发病率上升更快。根据Lugano国际淋巴瘤会议报道的数据，全球每9分钟就有1个新发病例，我国每年新发病例约4.5万人。

　　由于淋巴细胞属于血液细胞，增殖非常快，受环境的影响也较大，所以近年淋巴瘤的发病率上升很快，大概以每年4%的速度上升。这一疾病已经成为影响人类健康的重要疾病之一，对儿童及青少年的危害更为突出。

　　长时间密集上网或是发病诱因

　　“和其他肿瘤一样，淋巴瘤的发病诱因是多方面的。” 贺湘玲认为，目前公认的淋巴瘤发病相关因素主要有以下几个方面：

　　化学因素：空气污染、水源污染、食品污染、室内装修污染等，同时，经常接触化学物质的人也容易发病，特别是接触含苯类物质。

　　物理因素：即日常生活环境中到处可见的辐射，电脑、手机、电视机、微波炉、电磁炉等，临床还发现，有一些低龄肿瘤患者有长时间密集上网的经历。

　　病毒、细菌等感染：目前知道的有EB病毒、艾滋病病毒、幽门螺杆菌等。一些人感染病毒后，细胞发生基因突变，导致发病，如感染艾滋病病毒的人群得淋巴瘤的几率就很高。

　　心理压力：当今社会竞争激烈，学习、工作、人际关系带来的压力都很大，容易造成心理上的紧张和焦虑。如果这种状态不能得到很好的缓解，机体免疫功能下降，容易导致发病。

　　饮食不均衡：很多人微量元素及维生素摄入不足，再加上远离粗粮、蔬菜、水果，导致营养摄入不均衡，从而导致免疫力低下，也是癌症的发病原因之一。

　　家族聚集性：我们经常可以看到一个家庭中多位成员发生肿瘤，有的甚至是同一种肿瘤，这也说明，肿瘤确实存在家族聚集现象。贺湘玲表示，这可能与遗传因素、生活习惯、生活方式、生活环境相似有关，因此肿瘤患者的子女也应提高警惕，定期体检。

　　拒绝污染预防淋巴瘤

　　虽然儿童及青少年淋巴瘤与成人淋巴瘤的诱因基本一致，针对这些因素都要进行预防，但儿童及青少年预防的侧重点是不一样的。贺湘玲提醒，对于儿童及青少年要特别重视以下几方面的预防——

　　室内污染的预防：年轻人结婚多数选择住新房，而刚装修过的新房污染往往很严重。建议一方面要选择环保的装修材料，另一方面，房子装修后应空置、通风6至12个月后再入住较为妥当，入住以后也应经常开窗通风。

　　辐射的预防：准妈妈要尽量减少使用手机、电脑，尽量减少在微波炉、电磁炉旁边逗留的时间；婴儿尽量避免在电视、电脑旁边长时间逗留，不玩手机；16岁以下儿童和青少年尽量避免使用手机，也不要长时间使用电脑。

　　营养不良的预防：儿童和青少年大多喜欢吃洋快餐或袋装小食品，这些食品除了存在食品安全隐患以外，还导致水果及正餐摄入量减少，造成营养不均衡，免疫力下降，进而导致淋巴瘤发生率增高。部分住校的学生，包括大学生，饮食随意性太大，偏食严重，同样会造成营养不均衡。

　　病毒感染的防治：经常熬夜、营养不均、学习压力过大、缺乏运动多种因素导致免疫力下降，容易导致病毒的反复感染或经久不愈，特别是EB病毒感染，有可能诱发淋巴瘤。

　　一方面要通过一系列措施来改善身体状况，另一方面，如果发生病毒感染，特别是EB病毒感染并导致淋巴结肿大时，要尽快控制感染，防止病毒感染迁延不愈。

　　淋巴瘤五大认识误区

　　“人体淋巴结有600至700个，我们能够触摸到的只是身体各种表浅的淋巴结。”贺湘玲介绍，淋巴瘤的首发症状常常是颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次就是腹腔和纵膈淋巴结肿大，但因为病初没有全身症状，对生活影响不大，往往被家长、患者忽视，发现时已经是晚期。医生在临床工作中常常感到，人们对淋巴瘤的了解十分有限，甚至存在很多认识上的误区。

　　【误区一】颈部有淋巴结肿大就是淋巴瘤

　　当身体某部位发生炎症时，微生物可引起淋巴结肿大，比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大，但不是所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤。

　　专家说法：一般来说，扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大，服用消炎药之后会变小，直至消退；但淋巴瘤则不同，一般消炎药之后不会缩小，有时虽然肿块稍变小，但不久之后又会卷土重来，并且越来越大。

　　【误区二】反复感冒发烧无需排除淋巴瘤

　　感染并不是发烧的唯一原因，导致发烧的第二大原因是肿瘤，主要是淋巴、血液方面的肿瘤。由于淋巴瘤初期症状往往仅表现为持续发烧或无痛性的淋巴结肿大，常被误认为是感冒而忽略初期检查。

　　专家说法：感冒通过人体自身的免疫系统调节，病情会逐步好转；而淋巴瘤的发烧、盗汗等症状，吃多少感冒药也无法好转，甚至会反复发作。因此，如一个月内出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，应考虑排查淋巴瘤。检查重点是浅表淋巴结，包括颈、腋窝、腹股沟等部位；其次应查胸部CT，观察肝脾有无肿大或有无腹块；另外还要查查血常规。

　　【误区三】淋巴结不痛不痒不用管

　　由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常被患者忽视，觉得淋巴结不痛不痒不用理会，以致延误治疗时机。

　　专家说法：“淋巴瘤的早期症状有发烧、乏力、食欲不振等，跟感冒症状相似，很容易被忽略。”发烧易引起个别淋巴结肿大，而这样不痛不痒的淋巴结，也是淋巴瘤的早期症状，需要高度警惕。

　　【误区四】一做活检会引起肿瘤扩散

　　淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要，可是很多人颈部有淋巴结的时候，非常害怕做活检，觉得一旦穿刺或切块淋巴结出来，可能就会引起癌症全身扩散。

　　专家说法：对于高度怀疑恶性病变的淋巴结，进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小，仅有少量血液或者组织液渗出，不会引起肿瘤扩散。其次，通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗，肿瘤不会有可乘之机。

　　【误区五】淋巴瘤手术切除就没事

　　“淋巴瘤和其他实体肿瘤一样，只要做手术切除就OK了。”

　　专家说法：淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤，与其他实体瘤不同。因其是全身性的疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式是没有办法达到真正的治疗目的，对于淋巴癌治疗更多的是采用全身性的药物治疗。(通讯员 梁辉)