8月28日，湖南省首台螺旋断层放射治疗系统(TOMO刀)开机仪式在中南大学湘雅医院举行。精度高、疗效佳、疗程短、伤害小，当今全球最先进的螺旋断层放疗系统(TOMO刀)，完全改变了以往“杀敌一千，自损八百”的传统放疗状况。该最新“利器”目前在我国仅有北京、河南、湖北、浙江、湖南等地医院拟安装14台，而湘雅医院这台TOMO刀将于今年9月底正式投入使用，此举标志着我省肿瘤放疗正式迈入“动态精确制导”时代。
中南大学副校长张灼华，中南大学湘雅医院党委书记肖平，院长孙虹，湖南省环保厅放射安全核与辐射管理处处长金杰坤，湖南省职业病防治院副院长李植纯，湖南省卫生计生综合监督局副局长郭健君，湖南省医学会放疗专业委员会前任主委胡炳强教授，湘雅医院肿瘤科主任钟美佐教授，湖南省抗癌协会临床肿瘤学专业委员会主委、湘雅医院肿瘤科副主任申良方教授，湘雅医院肿瘤科副主任、肿瘤放射治疗亚专科主任涂青松教授等出席仪式。仪式由湘雅医院副院长唐北沙主持。
TOMO秉承“精准医疗”战略思想
据悉，由中南大学湘雅医院斥资近5000万人民币引进的这台TOMO刀高端机型，是一台集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)和CT断层扫描于一体的世界最尖端的放射治疗设备，它比低端机型增加了效率更高的TOMO Direct(断层径照)功能，拥有治疗范围广泛、治愈率高、缩短治疗疗程、患者不良反应轻等优势。
如果将癌症治疗比作一场战争，古代战场的冷兵器(传统放疗)面对恐怖分子(癌细胞)束手无策时，TOMO等现代放疗设备可以通过集中火力，高剂量少分次的治疗模式，集中精确消灭“敌人”。
湘雅医院院长孙虹表示，TOMO刀是肿瘤放射治疗技术的重大突破，与传统的直线加速器相比，它能够对更大体积，更复杂形态以及多发性肿瘤，进行精确定位和精准治疗，减轻非肿瘤部位正常组织的损伤，符合“精准医疗”的战略思想。
TOMO实行精确制导和摧毁式治疗
“如果把传统直线加速器比作‘大炮’，那么TOMO就是‘导弹’，能够更有效地消灭肿瘤。”据湖南省抗癌协会临床肿瘤学专业委员会主委、湖南省医学会放射肿瘤专业委员会候任主委、中南大学湘雅医院肿瘤科副主任申良方教授介绍，以前的技术准度不够高，要消灭目标就不得不扩大打击范围。比如要打击一个房间，可能需要把整栋楼炸了才能达到目的，不可避免地会损坏周围其他正常的房间。也就是说，在‘消灭’肿瘤的同时，周围的正常组织也会受到影响。而TOMO能做到‘指哪打哪’，打击目标的‘准度’，即等中心误差可小于±0.1毫米，比普通直线加速器精确了5到10倍。
那么，有了“导弹”这一利器，如何瞄准目标，精确摧毁肿瘤呢？作为当今全球最先进放疗设备的TOMO是将小型化的电子直线加速器集成到CT环滑机架上，使用扇形束照射野对肿瘤靶区进行360度聚焦逐层调强照射，是放疗系统和影像导航(引导)系统的完美结合，能够对肿瘤进行精准定向和摧毁式打击。
申良方教授比喻道，这就相当于发射导弹前先“制导”，每次治疗之前都会通过螺旋CT重新定位肿瘤组织和正常组织的轮廓，以最新的状态来进行放射治疗，保证每次放射治疗的准确性。
不放过、不错杀，TOMO可提高疗效
湖南是鼻咽癌高发区，鼻咽周围有许多重要器官，且淋巴结转移率高达80%，手术治疗难度大、效果差，对化疗药物敏感性也不高。因此，放疗是唯一且最有效的治疗手段。
然而，由于鼻咽部解剖结构复杂，周围有颅神经、脑干、脊髓等重要组织和器官。以往为了避免颞叶、脑干、脊髓损伤等并发症，同时最大限度地保护周围正常组织和器官，专家们在采用最传统的直线加速器在进行放射治疗时，无论是肿瘤还是正常组织，照射的剂量都是一样的。那么就达不到理想的治疗效果，患者生存率也大大降低。在这种情况下，TOMO的优势就显示出来了，使得专家们敢放手去做，疗效和生存率也大大提高了。
湖南省医学会放疗专业委员会前任主委胡炳强教授表示，TOMO的引进，意味着放射治疗进入了剂量‘雕刻’时代。我们可以根据肿瘤的情况，加大肿瘤部位的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，可以最大程度地杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护周围正常组织和器官完好无损。
TOMO适用全身肿瘤，局部晚期肿瘤可根治
此外，TOMO放射治疗癌症的适应症广泛，从传统的颅内的脑肿瘤到体部的肿瘤，几乎无所不包。TOMO治疗肿瘤范围、肿瘤位置均不受限制，既可以精确治疗0.6cm左右的单个或多个颅内外小肿瘤病灶(如多靶点脑部肿瘤)，也能够对60cm×160cm的全身范围内的多发性复杂肿瘤进行图像引导下的调强放疗(如全脑脊髓和全身骨髓的调强放疗)。
“胃癌到了晚期后，癌细胞往往会转移，比如伴发骨盆和股骨上段多发骨转移瘤。如果用常规技术放疗，意味着盆腔众多正常器官和组织不可避免都要被殃及，大范围的放疗也可引起严重副反应，如严重的恶心呕吐、肠穿孔、肠出血、肠粘连、膀胱出血等，这个时候，就比较适合用TOMO系统来进行放疗。”申良方教授补充道，对于鼻咽癌、宫颈癌等局部晚期肿瘤，如果没有转移，采用TOMO系统是完全有可能根治的。
中南大学副校长张灼华教授表示，TOMO的引进对于中部地区的肿瘤病友来说是个非常值得庆祝的事情，希望湘雅医院今后能继续从各方面提高技术和服务，为病友带来更好的治疗效果，建成中部地区肿瘤治疗的区域中心。（通讯员 王洁 罗闻）
