近日，湖南省肿瘤医院胸外二科王文祥主任领导的手术团队连续成功开展了2台胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，患者均已顺利康复出院。与以往食管癌微创手术不同的是，这两例食管癌患者刚发现时肿瘤均有局部外侵，经术前同步放、化疗后，肿瘤明显缩小，获得了根治性手术切除的机会。

　　笔者了解到，术前放、化疗后再接受食管癌微创切除是一类高难度、高风险的手术，全国的经验都不多，该院胸外二科成功开展了这一手术，在省内尚属首次，具有开创性的意义。这也意味着食管癌患者尤其是病变有局部外侵的患者，今后有了一个新的治疗方案可供选择。

　　60多岁的刘嗲嗲和颜嗲嗲，先在湖南省肿瘤医院胸部放疗一科接受了术前同步放、化疗，随后转入胸外二科住院。科室主任王文祥及张百华博士先进行了详尽的术前评估和充分准备，大大改善了患者的术前身体状况后再接受手术治疗。

　　因为术前放、化疗的影响，患者胸部有纤维化和水肿的改变，较常规的食管癌微创手术难度更大，风险更高。手术中，专家先进行的是胸部食管的切除，首先在患者的右胸壁做了4个“硬币”大小的切口，在电子监视器的显示下成功为患者进行了食管及肿瘤的分离、切除，并清扫了胸部的淋巴结。随后，又在患者腹壁打了4个类似的小孔，成功地在腹腔镜的监视下游离了胃，并清扫了腹腔的淋巴结。最后，还将胃拉至颈部进行吻合，保证手术切除彻底。

　　胸部手术操作耗时2个多小时，而腹部操作仅1个多小时，与常规的食管癌手术相差无几，且淋巴结清扫的数目更多，术中出血更少。手术第二天，颜嗲嗲对前来查房的医生笑脸相迎。术后3-4天即拔除胸部引流管，5-6天开始进水，整个恢复过程患者都感觉到出乎意料的轻松和顺利。

　　微创治疗是胸部外科近年来的发展热点，食管癌微创手术更是备受关注，该院胸外二科已形成了微创的治疗特色，并积累了丰富的经验，王文祥主任还首创了左侧胸腔镜联合纵膈镜的食管癌微创切除新术式。食管癌综合治疗是该院胸外二科王文祥主任、胸部放疗一科王晖主任密切协作建立的新的治疗方式，对于有局部外侵的食管癌患者，在保证疗效的同时使患者承受更少的痛苦，获得更高生活质量的长期生存，又为综合治疗更好地完成提供了新的保障。（通讯员 彭萍）