一提起癌症，大家通常会想到肝癌、胃癌、肺癌等这些常见的肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人甚至还会把肾癌同尿毒症混为一谈。事实上，肾癌近年来发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康。下面针对肾癌防治中较普遍的一些疑问，跟大家普及一下相关知识。

　　肾癌的发病情况如何？

　　病因有哪些？

　　肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%-3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性(1.83:1)，高发年龄在50-70岁。

　　肾癌的病因未明，根据流行病学调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、抗高血压治疗、肾病以及一些工业毒物、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。

　　肾癌有哪些临床表现？

　　如何早期发现肾癌？

　　由于肾脏位置隐蔽，该病早期缺乏典型的临床表现，出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征症”的患者不到6%-10%，这些患者诊断时往往已处于晚期。近年来，50%以上的肾癌患者往往都是在体检时发现的无症状肾癌，有症状的肾癌患者中最常见的是腰痛和血尿，少数患者有腹部肿块。一些患者还伴随有高血压、贫血、消瘦、发热、红细胞增多、肝肾功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。 

　　肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需依靠病理学检查。B超是筛查肾癌最简单且无创的方法，随着现在检查水平的不断提高，有些1-2厘米的肾肿瘤也能早期被发现，患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振、静脉肾盂造影等。

　　肾癌常用的治疗方法都有哪些？

　　在治疗上，最主要的是外科手术治疗，近年来免疫治疗、分子靶向药物治疗、射频消融、冷冻消融等治疗均对肾癌有一定的疗效。由于每个人的基础状态、肿瘤的位置、大小、性质等都不尽相同，因此需要医生因人而异进行综合治疗。

　　肿瘤多大可以做保肾治疗？

　　首先要看肾癌是处于什么阶段(分期)，如果体积比较小、处于早期，可以考虑把肾保下来。如果肿瘤长得较大，7厘米以上，那保留肾脏的可能性较小，这时会建议做根治性肾切除手术。保肾手术难度相对较大，一般认为肿瘤在4厘米以下的可以保肾；如果肿瘤在4厘米以上，则要根据病人情况做具体的区别治疗。 

　　如果两个肾脏都有癌变，都需要切除，那么，医生就会对肾脏功能进行全面评估，尽力把好的肾保下来，尽量防止尿毒症的发生。 

　　肾癌如果及时治疗，预后如何？

　　在临床上，肿瘤小于4厘米的叫早期肾癌，做完手术以后，5年生存率在90%以上；即便是晚期肾癌，病人如果积极手术，再加上诸如分子靶向治疗等综合治疗，也能够取得一定效果。因此，患者一定要保持积极、乐观的态度，要有战胜疾病的信心。

　　肾癌与饮食有关吗？生活中该如何预防肾癌的发生？

　　饮食本身同肾癌没有直接联系，不过肥胖、抽烟者更易患肾癌，因此合理饮食、戒烟十分有必要。此外，还要注意几点，一是要规律休息，晚上不要熬夜，保证每天7-8小时的睡眠；二是要学会减压，调整情绪，不良情绪会导致免疫状态低下；三是要保持健康的体重，坚持适度运动，推荐慢走、慢跑，多吃新鲜蔬菜、水果；四是有肾脏疾病家族史的人群一定要定期检查，及早发现病变并治疗。

　　湖南省肿瘤医院泌尿外科副主任 博士  谢宇(彭萍  整理)