眼看着肚子一天天隆起，以为是宝宝在长大，但没想到腹中居然还藏着一个巨大肿瘤。日前，中南大学湘雅二医院多科联合，实施剖宫产术和肝部分切除术，分娩下2.14公斤的健康女婴，并切下1.3公斤的肝部肿块，为一位怀胎8月的肿瘤患者送去“平安福”。

　　这边胎儿未足月，那边肿瘤在疯长

　　25岁的符女士来自怀化沅陵，怀孕已有8个多月。春节期间，因腹痛到湘雅二医院就诊。

　　“当时她脸色苍白，上腹可以触及一个巨大包块，疑似肿瘤，进一步核磁共振及甲胎蛋白等肿瘤标志物检查，确诊为肝肿瘤，直径有十几公分。”湘雅二医院肝胆外科黄生福教授介绍。肿瘤长这么大，一般人可能需要1-2年，但是由于受孕妇体内生长激素的影响，半年就可以长这么大。

　　“生长激素在促进宝宝成长的同时，也会刺激肿瘤快速生长。”黄生福教授说，一边是胎儿还没有足月，一边是巨大且生长很快的肿瘤，而当时符女士由于营养状况极差，血色素极低，属于中重度贫血和重度低蛋白血症，根本没有手术条件。

　　符女士入住医院普外肝胆外科后，肝胆外科紧急组织产科、新生儿科、肿瘤科、麻醉科、放射科、营养科等多学科进行了专家会诊。会诊后，专家们建议先进行一系列营养支持治疗，纠正患者贫血、低蛋白血症，迅速改善病人营养状况，为手术创造条件，同时帮助胎儿在母体中快速成长。

　　多学科协作确保孕妇顺利分娩

　　经过半个月的精心治疗，符女士已具备手术条件，且胎儿也已有35周。23日13时，符某被推进了手术室。

　　产科张丽娟教授领衔的手术组首先为她进行剖宫产手术，手术进行得很顺利，不到1小时，分娩出一体重2140克的女婴。

　　“宝宝的情况挺好，后来转入新生儿科，暂时反馈的情况也是良好的。”张丽娟教授说，现在很难判断母体肿瘤会不会对宝宝造成直接影响，因为母体的胎盘对于胎儿是一个天然保护，医学上称之为胎盘屏障。但由于胎盘也是人体器官之一，如果肿瘤扩散到胎盘等其他器官，进而对宝宝造成影响，这种可能性也是有的。

　　宝宝分娩后，等待符女士的是另一个更大的挑战——肝癌肿瘤切除。

　　历经4小时成功切除肝肿瘤

　　“剖宫产对于身体本就是一个大的创伤，按原则，一般其他大手术最好能在剖宫产45天(产褥期)后进行，但符女士体内肿瘤巨大且生长很快，同时担心肿瘤细胞转移，所以，我们只能两台手术一台做。”黄生福教授说。

　　打开腹腔探查，专家们倒吸一口凉气：整个左上腹都被肿瘤占满，还有一大块向右上腹侵入，肿块太大，手术空间十分狭小。

　　“肿块下端与第一肝门紧密粘连，稍有不慎便会损伤重要血管及胆管；与此同时，在肿块的侵犯下，左肝静脉、中肝静脉受侵犯，紧邻下腔静脉主干，一旦破口，很可能出现大出血，进而休克。”黄生福教授介绍。

　　术中，肝胆外科黄生福教授、文宇副教授带领的手术组，紧密配合、精细操作，经过4个多小时的紧张手术，专家们成功切下大约15×14厘米，重达1.3公斤的肿块。晚上7点左右，符女士平安返回病房。

　　目前，符女士各项生命体征平稳，恢复良好。由于两个大手术对她的身体都是大创伤，因此需待身体恢复一段时间后，再采取进一步的化疗和中医中药等综合治疗措施。

　　肿瘤高危人群最好每年做1次健康检查

　　丈夫回忆，他和妻子婚检并没有查出异常，怀孕后也在当地医院做过孕检，之前都显示正常，直到最近一次B超发现异常，才来到湘雅二医院就诊。

　　“几乎所有肿瘤都没有早期症状，长大到一定程度才会出现诸如压迫症状等。”黄生福教授说，而且这种肝脏肿瘤一般在中老年群体中较常见，年轻孕妇同时发生巨大恶性肝脏肿瘤的病例，在临床上十分罕见。

　　“病人近几个月才有上腹发胀、吃东西吃不进等感觉，且身体消瘦得很快。这些消化道症状在妊娠早期也可能出现，可能误以为是妊娠反应，没有在意。”产科张丽娟教授解释说。

　　对于肝癌的预防，黄生福教授建议，有肝炎病史、肿瘤家族史、经常酗酒等的高危人群最好每年做1次健康检查，此外，预防肿瘤还建议保持健康的生活和饮食习惯，尽量少吃熏腊食品，少熬夜，保持良好心态。（通讯员 王建新）