核心提示：10月12日是第18个世界关节炎日。据相关数据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人，中国的关节炎病人有1亿人以上，而且人数还在不断攀升。但许多人在治疗骨关节炎时，常常会陷入几个认识上的误区，导致疾病越治越严重。对此，湖南省人民医院关节外科主任王靖教授有话要说。

　　你的关节你了解吗？

　　误区一、老了才会患骨关节炎。

　　科学知识：骨关节炎又称退行性骨关节炎、骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、与年龄、体重、生活习惯、职业、外伤等有关，是关节软骨磨损退变，继发关节周围骨质增生引起关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍、畸形。。

　　专家解释：关节炎并不是只青睐老年人，以老年人多见，年轻人创伤后也有可能患骨关节炎。年轻的运动员、杂技演员、舞蹈演员中，由于关节运动量大，关节软骨长时间受高强度的应力磨损或及外伤，有很多20岁出头就发生骨关节炎的案例。另外，不少爱好体育锻炼的中青年，由于锻炼方法不当导致运动损伤，引发骨关节炎的情况也越来越多见。所以，专家提醒年轻人同样不可以掉以轻心。否则发病过早，随着年龄增长不断加重，将严重影响生活质量并最终需要手术治疗。

　　误区二、骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼、多做运动对治疗骨关节病有益。

　　61岁的李娭毑年轻时是一名纺织女工，每天站立工作，年复一年，40多岁便出现双膝隐隐的肿痛感。经常自己买点膏药、口服点止痛片顶顶就过去了。可时间长了就不行了，止痛片吃得越来越多，还吃了很多补钙的药物，病情却越来越重，走路时间长了就会疼痛，上下楼费劲，上厕所也蹲不下去。听邻居说要多锻炼，于是老人开始跳广场舞，谁知病情非但没有得到缓解，连行走都要依靠拐杖或轮椅。

　　科学知识：骨关节炎通常是由于长期、慢性的低能量运动导致关节软骨软化、退变或高能量的创伤导致的软骨损伤而引起的。

　　专家解释：正常的关节软骨内没有血管，其营养是依靠关节液提供，关节软骨损伤后修复困难，过多的、高强度的运动可以导致累积性的微损伤增多超过软骨的修复能力或导致急性严重的关节软骨损伤不能自行修复。

　　在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬山、跑步、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，以非负重的训练为主，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

　　同时，对于爱好运动的年轻人群，运动也要在自己的能力范围内。从硬件上，尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要，进行哪项运动，就尽量要用专业的运动鞋，这样会增加缓冲，减少关节受伤几率；技巧上来讲，尽量按照标准、专业的动作去训练，减少运动伤害；另外，运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松，都是很有好处的；在一些球类运动中，要尽量避免扭转，尤其是不适当的扭转。

　　误区三、钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。

　　科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙质长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。

　　专家解释：骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。补钙并不是治疗骨性关节炎。

　　误区四、治疗骨关节病，药物可以速战速决。

　　科学知识：据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的药物又称作“慢作用药物”，而起效很快的药物往往是消炎止痛药物，却是治标不治本，而且还有一定副作用。

　　专家解释：骨与关节疾病发展过程缓慢，大多是关节软骨的慢性损伤的结果，少则几年，多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。目前没有一种药物能完全治愈骨关节炎，因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱合理运动，规律服用疗效确定的消炎止痛类药物，配合使用改善软骨功能的慢作用药，辅以理疗、支具等才能尽快解除疼痛，延长关节使用寿命。

　　误区五、半月板、交叉韧带损伤，能走能动就不用手术。

　　34岁的小柳踢足球时扭伤左膝关节，肿痛难忍，经湖南省人民医院骨科医学中心关节外科诊断为：左膝前交叉韧带断裂，内侧半月板破裂。随后的关节镜手术证实为：左膝内侧半月板桶柄样撕裂，左膝前交叉韧带完全断裂。医生为其施行了关节镜下半月板部分切除缝合术和四股腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后第一天带支具扶拐下床行走，三个月后基本恢复正常的日常生活。

　　科学知识：半月板损伤以膝关节交锁、卡压、疼痛为特征，多由扭转外力引起。急性期膝关节可有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时交锁、卡压症状为主，关节可有间发疼痛，继发关节软骨损伤时会出现以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍。

　　单纯的交叉韧带损伤很少见，多与侧副韧带或半月板损伤同时存在。前交叉韧带损伤多外展外旋小腿所引起，其撕裂可发生在常常在股骨止点。后交叉韧带损伤多由于暴力直接打击胫骨上端的前方所致，撕裂常发生在胫骨止点处。如损伤时膝关节位于半屈位，可合并前叉韧带损伤。

　　专家解释：半月板损伤常常需要关节镜手术治疗。急性半月板损伤，部位在红区，损伤范围不大的情况下先保守治疗，石膏或支具外固定4-6周，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术缝合、切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，游离缘撕裂可行部分切除、修整，保留未损伤的部分，减少创伤性关节炎的发生。

　　交叉韧带损伤治疗方面，前交叉韧带部分断裂且关节稳定的可以考虑保守治疗，锻炼肌肉力量、减少剧烈运动，；部分锻炼伴有关节不稳者及前交叉韧带完全断裂者应尽早手术，重建前交叉韧带，稳定膝关节，减少或避免创伤性关节炎的发生。重建交叉韧带，目前最好的方式是关节镜下自体半腱肌、股薄肌、重建前交叉韧带。后交叉韧带断裂，膝关节稳定性差，影响患者行走，不能保守治疗，需要手术。目前最好的方式也是关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建后交叉韧带。

　　延伸阅读：骨关节炎推荐运动方式

　　急性期：

　　1适当卧床，减少活动

　　2股四头肌力训练：将下肢伸直、用力绷紧，最大力量的2/3，持续1-6秒

　　3关节活动度训练：避免负重，在不引起疼痛的范围内进行活动。

　　缓解期：

　　强化肌力，改善关节功能。

　　推荐不增加关节负荷的有氧运动，如：骑自行车、慢跑、太极、滑雪、游泳。