人们通常会认为是脊椎方面的疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，亦或许是腰肌劳损、肾虚等。但实际上，如果椎管甚至是脊髓长了肿瘤，侵犯到了血管和神经，同样会反复出现腰酸背痛，令人痛苦不堪。

　　椎管内肿瘤分三大类

　　众所周知，脊柱是支撑起人体形态最主要的结构之一，脊柱是由一节节椎骨构成，上下椎骨中间的椎孔相连，就形成了一种管状结构——椎管，椎管内壁衬有一层层的膜性结构，并充满脑脊液，共同将中间的脊髓包裹起来，起到保护脊髓的作用。

　　同身体其他部位一样，椎管内也可能发生肿瘤，一类是先天形成的，多发生于婴幼儿，是由于在胚胎时期生长发育异常所致；另一类则是后天由于环境污染、放射线等因素导致的，多见于成年人，亦可是其他部位的癌细胞转移而形成。

　　根据肿瘤在椎管内的位置不同，主要可分为三大类：脊髓髓外硬膜内肿瘤、脊髓内肿瘤和椎管内硬膜外肿瘤。肿瘤位置不同，所表现出的症状也有所不同，如果肿瘤侵犯了神经根，容易出现疼痛；如果肿瘤生在脊膜附近，则疼痛会出现较晚，而运动受限、麻木等症状会出现较早。

　　椎管内肿瘤四大症状

　　椎管内肿瘤并不像其他肿瘤那样被人们所熟知，且症状与颈椎病或腰椎病类似，因此很容易被忽视。如果椎管内肿瘤未能及时发现、及时治疗，带来的危害是非常严重的。那么，椎管内肿瘤都有哪些典型的症状呢？

　　首先是疼痛，疼痛是最常出现的症状，这种疼痛往往沿神经根分布区域扩散；其次是压迫症状，一旦肿瘤压迫到神经，会引起大小便障碍或运动障碍，甚至出现双下肢的畸形；第三是脊柱畸形，有的椎管内恶性肿瘤生长速度非常快，可能会从椎管内突出来，导致脊柱变形；第四是脊髓栓系，先天性的肿瘤在胚胎生长发育过程中会逐渐形成脊髓栓系，而随着脊髓脊柱的发育，在腰骶椎附近的椎管内肿瘤就会牵拉到脊髓下端的马尾神经，造成继发栓系。

　　手术是最佳治疗方法

　　一般来说，恶性的胶质瘤、椎管内转移性肿瘤、淋巴瘤等，要尽快手术治疗，还有一部分体积较大的肿瘤，已经造成了神经功能损伤，也要及早手术，以防症状越来越严重。其他良性或者生长缓慢的肿瘤，可以择期手术，但也要尽早，一方面神经功能损伤程度越轻，手术的效果越好；另一方面，在患者身体素质较好的情况下手术，手术风险较低。

　　多数良性肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤，以及一部分室管膜瘤等，手术切除后可以治愈；而对于恶性的肿瘤，比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤，以及转移而来的椎管内肿瘤，一部分淋巴瘤等，手术切除后仍有可能死灰复燃，往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。

　　北京301医院神经外科

　　副主任医师  尚爱加

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　　如果把神经比作电线的话，那么神经鞘就是包裹这根电线的塑料绝缘层。当这层“绝缘塑料”上长了肿瘤，就是神经鞘瘤。这是椎管内硬膜外肿瘤中最常见的一类肿瘤，通常分布在颈椎或者腰椎节段的神经鞘上。

　　神经鞘瘤最典型的症状就是疼痛，后期还会出现手脚麻木、大小便障碍等，很容易与颈椎病、腰椎病相混淆。当然，仅凭这些症状尚不足以诊断该病，往往还需要做MRI(核磁共振)进行排查，而CT和X线能更清楚地看到肿瘤对骨头的破坏程度，所以必要的时候还要补充做CT和X线检查。

　　由于这种肿瘤绝大多数都是良性的，因此首选手术切除。术后症状缓解程度有所不同，疼痛会消失得快一些，而肢体麻木、无力、大小便障碍的情况会缓解得慢一些。