6岁的囡囡(化名)是个活泼可爱的小女孩，然而几个月前她的脖子上出现了一小块突起，难道竟然长“喉结”了？通过检查，原来囡囡是患上了甲状腺癌。近日，中南大学湘雅医院外科学教研室副主任、肝脏甲状腺外科常实教授成功为囡囡切除了肿瘤。专家提醒，儿童应尽量避免接触放射线且不要过量摄入碘。

　　甲状腺癌是内分泌器官癌症中发病率最高的一种

　　5个月前，囡囡的妈妈突然发现孩子脖子前出现了一小块突起，难道女孩也会长“喉结”？看着囡囡没什么疼痛反应，平时也活泼好动没什么异常，就没太放在心上。然而最近囡囡说话声音有些嘶哑，妈妈不放心带她到医院检查发现，囡囡竟然患上了甲状腺癌。

　　据悉，甲状腺癌是内分泌器官癌症中发病率最高的一种。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担着人体摄取和存储碘的功能，同时合成和分泌影响细胞代谢、胎儿和婴幼儿发育等功能的甲状腺素。

　　“甲状腺癌已经高居全球新发病例的第5位，在中青年女性中发病率较高

　　但10 岁以下儿童患甲状腺癌的几率只有百万分之一，甲状腺癌占儿童期癌症不足 1%，但儿童发病的进展程度比较快，因此要尽早发现，谨慎选择有经验的医生就诊。”湘雅医院肝脏甲状腺外科常实教授表示，儿童甲状腺癌早期无特殊临床表现，但当孩子颈侧部、特别是颈前中下部(甲状腺区域)出现质地较硬的肿块，或出现明显声音嘶哑或吞咽不适时，要高度警惕甲状腺癌。

　　肿瘤侵袭食道、气管、血管

　　11月5日，门诊检查发现囡囡的情况十分严重，随即当天紧急住进了湘雅医院国际医疗部。经过充分的术前准备，常实教授团队次日便为囡囡进行了手术。然而，专家们术中发现情况比想象更为糟糕，肿瘤已经将囡囡的食道、气管和支配说话声音的喉返神经完全包裹进去，并且已经侵入了头颈部最大的静脉干颈内静脉，形成了癌栓。

　　于是，常实教授只能将肿瘤切开，小心地从肿瘤里找到非常纤细的喉返神经，避免影响囡囡今后的正常发音。此外，常教授还小心地取出颈内静脉里的癌栓，并对血管进行了修复，尽量减少对囡囡的创伤。随后在切口较小，尽量保证美容的同时，将颈部的淋巴结做了彻底规范地清扫。

　　“我们将囡囡两侧的甲状腺进行了全切，尽管给手术带来了一些风险，但希望能够为她今后进一步的治疗提供窗口。手术毕竟保证不了100%切除，后续还需要进行内放射治疗，而放疗的前提就是不能有甲状腺组织。”常实教授表示。

　　术后，囡囡在国际医疗部54病室陈雄医师及其他医护人员的密切观察和精心照顾下顺利恢复，第三天就已经能开心地与家人聊天，并且散步了。11月10日，孩子顺利康复出院。

　　对于甲状腺疾病不用太紧张，但也不能掉以轻心

　　“甲状腺分化癌的风险因素之一是儿童期遭受电离辐射，无论是通过口服放射性碘(碘是甲状腺激素的构成要素)或者是通过体外照射(用于治疗一些儿童癌症)。1986 年切尔诺贝利核电站事故后以及日本福岛核泄漏后儿童甲状腺癌发病率增加是这方面主要的例子。”常实教授表示。

　　常实教授建议，儿童应尽量避免做头颈部CT，尽量避免接触放射线和核污染。此外，碘摄入也不要过量，比如有些孩子过多的摄入海苔、紫菜、海带等零食可能会导致碘负荷过重，而诱发甲状腺疾病。

　　目前，甲状腺结节发病率高达60%至70%，但其中仅有不到10%的患者需要密切观察或者手术处理。常实教授表示，对于甲状腺疾病并不用太紧张，但也不能掉以轻心，建议在常规体检中做甲状腺B超，一旦发现问题应及时找有经验的专科医生就诊，大多数患者只需定期观察即可。此外，大多数甲状腺癌是一种“惰性癌”，是一种进展非常慢的实体肿瘤，即使患上只要及时发现并进行正规治疗，并不影响患者的生存期。