指导专家：李凡成  男  湖南中医药大学附一院耳鼻咽喉头颈外科教授、主任医师，湖南省名中医，中国中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会顾问，湖南省中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会名誉主委。

　　天气转凉，四岁的东东感冒了，低烧咳嗽，喉咙痛，医生检查后发现，东东的扁桃体肿大通红，又发炎了，由于体质不太好，东东经常感冒发烧，每次生病扁桃体总会发炎，久而久之形成了慢性扁桃体炎。

　　扁桃体对孩子而言，犹如一对小“警卫”，能随时对付各种致病微生物。但孩子抵抗力差，一旦受凉，容易引发扁桃体炎。慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症，在儿童多有肥大改变，在成人多呈炎症表现，以学龄儿童多见，青年人次之，中老年人少见。

　　湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科李凡成教授介绍说，慢性扁桃体炎患者咽喉会有疼痛或刺痛感，感觉有异物，还会出现阵发性咳嗽，口臭，有时可咳吐黄白色颗粒状物质。因毒素吸收，部分患者有食欲不佳，腹胀不适，大便秘结，长期低热，疲劳乏力，手足心热，头痛等全身症状。儿童扁桃体肥大者，还会引起吞咽困难，打鼾等。

　　慢性扁桃体炎可以引起全身并发症，如心脏病、肾病、关节病、睾丸炎、甲状腺炎、胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎、银屑病等，目前一般认为与扁桃体病灶引起的免疫异常反应有关。

　　很多患者特别是一些孩子的家长会犹豫，扁桃体经常发炎，疼痛难忍，能不能一割了之？

　　李凡成教授认为，出现以下符合扁桃体切除的适应证，可以考虑手术切除：已经产生扁桃体炎并发症者，应当切除扁桃体，以有利于并发症的康复；扁桃体炎反复急性发作，保守疗法效果不佳者，也可以考虑切除扁桃体。但是，由于扁桃体在儿童期具有比较重要的生理功能，20—25岁时已经开始萎缩，生理功能的意义显著下降，因此，对学龄前(6岁前)儿童应当尽可能保留扁桃体而不予手术切除。

　　李凡成教授介绍说，目前，治疗慢性扁桃体炎可以采用保守疗法，如用生理盐水冲洗扁桃体，消除脓点，局部注射药物减轻症状、减少复发，辅助用药增强免疫功能等，但一般不主张使用消炎药，效果不明显。

　　总体来说，手术疗法是治疗慢性扁桃体炎的主要方法，微创手术能消除症状，减少复发，局部麻醉下就可以施行，并且可以保留扁桃体，但是12岁以下儿童难以配合，需要全麻下手术。

　　扁桃体的微创手术或切除手术，一般均需要经过20天左右才能愈合。因此，手术后，需要保持口腔清洁，术后2－3天内，吃一些流汁、半流汁饮食，如牛奶、面条、稀饭等，没有痊愈时不可食用刺激性食物，并注意预防感冒。完全康复后一般没有特殊禁忌。

　　李凡成教授建议：中医药治疗扁桃体炎对于消除或减轻症状、预防与减少复发具有较好效果，特别适合于希望保留扁桃体，以及不适合手术者，或微创手术治疗后。

　　中医治疗慢性扁桃体炎的优势是辨证论治与局部含服药，有以下简便方法：

　　1、含服法：对扁桃体炎具有预防与治疗双重作用。常用药物有六神丸、点舌丸(丹)、喉症丸、咽立爽、熊胆含片、西黄丸、加味西黄丸等，一般可任选一种。

　　2、外敷法：对颌下淋巴结肿痛，可用紫金锭若干片，研粉后，以食用醋调和，敷于肿痛处，每天2次。

　　3、含漱法：可用中药鲜品或干品(不拘多少)煎汤，每次含药液于口，保留几分钟后再服下或吐掉。常用药物有：土牛膝、金银花、野菊花、鱼腥草、蒲公英等。任选一种或二种，并可加甘草适量以改善口感。

　　4、泡茶饮：藏青果2-3枚(切)，可加少量绿茶，开水泡后，少量多频次饮用；另外，夏枯草适量，或金莲花适量也可以用来泡茶饮。

　　生活中如何预防扁桃体炎，李凡成教授建议：在免疫功能下降时，注意预防感冒：疲劳过度，出汗过多，月经近期或月经期，烟酒过度，人体免疫功能将有所下降。在外出游玩时或在气候突然变化时，需要特别注意预防感冒或受凉，以免扁桃体炎复发、延长病程与疗程。避免烟酒过度、吃熏肉、烧烤、辣味等刺激性食物，有鼻病时，要积极治疗鼻病，以免分泌物后流诱发或加重扁桃体炎。另外，儿童慢性扁桃体炎一般需要坚持连续性治疗三个月以上或更久，方可取得治愈或显著效果。(通讯员 陈双)