现在非常多的孕妇选择剖宫产,觉得剖宫产可以打麻醉,生孩子不痛,而且剖宫产快速,新生儿不会遭遇难产的危险;也有部分人是为了选择良辰吉日,定日子生孩子;还有为了就学方便,赶在开学招生前的日子剖宫产,所以每年8月份就会看到一个奇怪的现象,8月尤其是8月底扎堆剖宫产,据统计我院2014年8月份的剖宫产率为47.36%。剖宫产率居高不下,已经是我国多年的现状,由此而带来的弊端也显而易见。
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等。瘢痕子宫作为最常见的高危因素之一,根据《湖南省孕妇高危评分表》评分10分。而不少的孕妇还不知其弊端,更不知原来剖宫产术后就是疤痕子宫,如再次怀孕则属于高危孕妇。
马女士,25岁,家住湘潭县茶思寺熊市村,末次月经2015年4月10日,预产期2016年1月17日,身高150cm,孕前体重42kg。7月来到湖南省妇幼保健院来做产检,之所以引起了我们的关注,正是因为她是一名疤痕子宫的高危孕妇,而且是两次剖宫产术后,现在第3次怀孕,妊娠13+W。第一次剖宫产在2010年8月,因超过预产期2周仍未入盆,所以选择了剖宫产。一个男孩,但可惜的是,因新生儿有严重的心脏病,所以出生后三天就夭折了。2012年12月27日,她又在衡阳当地的人民医院做了第二次剖宫产,一个健康的女孩,现在已经2岁半。术中产后出血。出于对两个孩子的渴望,今年她又怀孕了,真是“拼命”生孩子!
剖宫产后再孕,需在2年后再孕,因为剖宫产后子宫伤口2年才达到肌肉程度最大化。过早怀孕,瘢痕在妊娠末期或在分娩过程中如发生破裂会造成腹腔大出血甚至是威胁生命。对一位女性来说,一生能做几次剖宫产,没有确切数据,但专家表示,剖宫产尽量不要超过3次,一般第2或第3次剖宫产后,就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产,子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂,再临产的危险性会增大。至于剖宫产后想再阴道分娩,必须咨询专业的产科医生,产时也必须严密监测。
现在国家二胎政策开放,现在很多再生育的产妇是30-40岁左右,前些年累积的50-60%的高剖宫产率,就造成了这么多的高危孕妇。就2015年6月我院登记的406例高危孕妇中,就有180例为瘢痕子宫,她们有的还合并了其它的高危因素,如高龄、双胎妊娠、低置胎盘等。剖宫产术后再次妊娠及并发症问题是产科医生临床处理十分棘手的问题!现在医院“无痛分娩”已经开展的非常普及,减少因疼痛所造成的剖宫产。为了您的健康,了解更多分娩知识,走出剖宫产比较方便和不痛的误区,千万不要轻易选择剖宫产。(通讯员游一平 邓柳)