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省人医:车祸昏迷28天,胆道手术后奇迹般苏醒

来源:湖南省人民医院2015年5月22日【评论0条】字号:T|T

  遭遇车祸导致头、胸部复合伤,昏迷28天,期间肝胆管结石引发梗阻性黄疸。不做手术,患者必死无疑,而在患者昏迷的情况下进行手术,难度和风险巨大,且成功几率微乎其微。征得家属的同意和支持后,湖南省人民医院肝胆医护团队为患者施行手术,切除胆囊,取出石头,解除胆道梗阻,予以胆道解压。术后第二天,患者奇迹般苏醒,家属对此感激不已。

  62岁的张新云是益阳人,4月23日那天,他骑着摩托车被一辆面包车撞倒,被当地医院检查诊断为:弥漫性脑轴索损伤、脑挫伤、双侧肋骨骨折、血气胸、肺挫伤。做了气管切开、胸腔闭式引流、胸带外固定等处理后仍然昏迷。期间发现胆囊、胆总管结石,于5月11日转入湖南省人民医院重症监护一科。

  入院后,患者出现黄疸、发热,请相关科室会诊后一致认为,患者因肝内胆管不扩张,不能作经皮胆道引流;因为昏迷不能作鼻胆引流。只好在B超引导下,由重症监护一科裴兴华医生为其进行了经皮肝胆囊穿刺置管引流,引出脓性胆汁250ml,昏迷变浅。但由于胆囊导管引流不畅,第三天出现40℃高烧、休克、黄疸加深、昏迷再度加深。予以升压、改用抗生素后,患者黄疸加深,仍然昏迷。压迫右上腹、叩击肝区有皱眉反应,复查CT发现胆囊出血、胆总管扩张达到1.5cm,并可见胆石。

  5月19日,在国内著名肝胆外科专家吴金术教授的组织下,杨尽晖主任医师、裴兴华医师、段小辉博士一道反复研究认为,患者目前主要是胆囊坏死、出血,急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC),虽然昏迷也应立即手术胆道减压,才有1%生的希望。随即,吴金术教授与杨尽晖主任医师一道为病人施行了胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流手术。手术用时1小时10分,病人安返病房。

  术后20小时查患者体温、血压均正常,神志清楚,还睁开了眼睛,宛如一觉睡醒,家属和医护人员都惊喜不已。此患者的抢救成功体现了医护人员高尚的职业情操和高超的技术水平,展现了省医人敢于担当、勇于创新的精神风貌,再次创造了医学的奇迹!(通讯员 梁辉)

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