62岁的赵娭毑，22年前曾突发胸闷晕厥不省人事，经抢救脱险后，22年里反复出现胸闷、胸痛，病情时轻时重。今年8月中旬，病情再次加重，赵娭毑来到湖南省人民医院就诊，在多学科合作诊疗下，终于确诊为罕见的左心室双腔心脏畸形。一般人有2个心室，而赵娭毑有3个，也就是所谓的“三心二意”。医生提醒，心绞痛不一定是冠脉有狭窄。

　　【老疾患】辗转全国多家医院，22年才查清病因

　　医生提醒：心绞痛不一定是冠脉有狭窄

　　家住长沙的62岁赵娭毑，22年前曾在福建突发胸闷晕厥不省人事，心电图提示为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，入住当地医院后曾一天之内3次心跳停止，经电击除颤临时起搏等抢救后脱险。此后赵娭毑仍反复出现胸闷、胸痛，病情时轻时重，辗转全国多家医院先后做过三次冠脉造影均未出现异常，心脏彩超先后诊断为“室壁运动欠协调”、“左心室憩室”、“室壁瘤等”。

　　其二十年间在多家医院的检查结果被装订成厚厚几册，分别诊断为“心肌炎”，“急性心肌梗死”，“先天性心脏病”等，诊断始终未明确。

　　今年8月中旬，赵娭毑又出现反复胸闷，夜半憋醒后大汗淋漓，持续数小时方能缓解。于是赵娭毑来到湖南省人民医院老年病科就诊，欧柏青主任在收治赵女士后，把病人既往20余年间各家医院的病例资料进行认真查阅，在科内反复讨论后高度怀疑该患者为“左室双腔”。经过细致的影像学和心电图检查，终于确诊赵娭毑为世界罕见的“A型左室双腔”心脏畸形，合并冠脉痉挛性心绞痛。

　　欧柏青主任介绍，左心室双腔是一种罕见的先天性心脏病，临床表现极不典型，常常被漏诊误诊。欧主任在查阅诸多外文文献后发现从1994到2016年间，全世界关于左室双腔的文献竟只有寥寥几篇。欧主任提醒，心绞痛不一定是冠脉有狭窄。

　　【新技术】正常人2个心室，赵娭毑3个心室

　　医生提醒：磁共振成为检测心肌病的“金标准”

　　“左心室双腔是罕见的先心病，是指左心室被异常肥厚的肌束分隔成两个心腔。”湖南省人民医院放射科副主任医师刘鹏解释说，“赵娭毑的病例虽然是个例，但有普及意义。在心脏短轴电影序列上，可以清晰的看到赵娭毑左心室心腔有个粗大的肌性结构，把左心室分隔成了主心腔、副心腔两个部分。通过这个解剖关系，我们就给临床医生提供了左室双腔心的诊断。”

　　随着近年影像技术的发展，困扰病人几十年的心肌病有了更好的诊断方式。刘鹏介绍：“磁共振有很高的软组织分辨力，集形态、功能及组织学检查为一体的无创性检查已经发展为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法，被认为是心肌病变判断的‘金标准’，也是心梗后心肌活性判断的首选之一。”刘鹏补充说，“只是心脏磁共振对设备和操作者的要求很高，目前我省仅有2、3家医院能开展这项检查，省人民医院放射科在省内率先开展了心脏磁共振检查并积累了一定经验。” (通讯员 周蓉荣 肖旖旎)