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湖南省脑科医院:“告别头痛”血管减压术神奇祛除偏头痛

来源:湖南省脑科医院2016年8月25日【评论0条】字号:T|T

  8月24日,即将出院的唐女士正在轻松愉快地与朋友聊天。她一脸的笑容,让人无法相信,一周前的她还是一个痛不欲生的偏头痛患者。8月17日,湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神经外科的医生为她实施了血管减压术,神奇地祛除了困绕她4年之久的剧烈头痛,让她重返生活蓝天。“不头痛的感觉,真是太好了!”

  33岁的唐女士,4年前莫名地开始出现双侧太阳穴处剧烈的博动性头痛,刚开始时,每月发作1-2次,通过休息或者服用止痛药,可以止住疼痛,她也就没有太在意。但随着时间推移,头痛发作日渐频繁,尤其近2个月来,头痛几乎是每天发作,更要命的是任何止痛药都失去了作用。每次头痛袭来,双侧太阳穴的疼痛便轮番“轰炸”,不得安宁,感觉整个头如同要爆炸了一般,不得不时刻用双手死死抱住头,剧烈时甚至以头撞墙。“简直太恐怖了!”唐女士说自己多次想到自杀。

  8月初,唐女士慕名来省二医院求诊,以“偏头痛”收治于神经外科一病区。科主任、主任医师邹叔骋教授为她做了核磁共振以及相关检查,排除了颅脑病变的可能。在她疼痛发作时,邹主任发现其双侧太阳穴颞浅动脉异常扩张,血管博动感非常明显,而且患者症状也是以博动性头痛为主,疼痛局限在太阳穴周围,用手指压迫颞浅动脉,疼痛有所减轻。因而可以诊断,患者的偏头痛与血管异常扩张压迫耳颞神经有关,是血管性头痛。

  无独有偶,邹主任科室刚刚收治了一位从神经内科转过来的偏头痛患者,情况与唐女士十分相似。68岁的张先生,六年前开始出现左侧后枕部博动性头痛。开始是偶尔发作,通过止痛药可以控制疼痛,近几月,头痛加剧,发作频率增加,最后几乎整天都在痛。他入住神经内科后,药物治疗对他却没有任何作用。邹主任在会诊时,检查发现,患者头痛以左枕部上项线中内三分之一交界部位可以扪及异常博动的枕动脉,疼痛部位局限在后枕部,是典型的枕动脉博动异常压迫枕大神经而引起的血管性头痛。

  邹叔骋主任说,正常人头皮上的血管与神经之间是互不压迫的,而偏头痛病人的血管与神经之间由于各种原因使得血管对神经造成异常的压迫或缠绕,甚至形成粘连、卡压,当病人情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的致痛神经递质浓度异常改变时,压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激,引起头痛发作。偏头痛早期一般通过内科药物治疗可以止痛。但像唐女士和张先生这样药物治疗无效的顽固性头痛患者,手术是解决疼痛的最佳方法。“利用血管减压术解除血管对神经的压迫,头痛也就自然根治了。”

  8月17日,邹叔骋与张卫民医生一起为唐女士和张先生分别实施了“双侧耳颞神经血管减压术”和“左侧枕大神经血管减压术”。术后,止痛效果可谓立竿见影。张先生在术后第二天便出院回家了。而唐女士也反映,头痛已经消失得无影无踪。

  据邹叔骋主任介绍,血管减压术治疗偏头痛,目前国内只有少数几家医院有开展。该科开展血管减压治疗难治性偏头痛已有十余年历史,证实这种治疗方法有着明显的疗效。对于典型以血管扩张为主的偏头痛、疼痛位置相对局限(即痛点明确)的偏头痛患者,疗效尤为确切。手术不需要开颅,而是在颅骨外面的头皮上进行操作,发际内切口仅3厘米左右,术后有头发遮盖,因此不用担心美观问题。手术时间一般为40 分钟到一小时左右,患者在术中术后基本没有什么痛苦。(通讯员 刘雨滋)

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