64岁的何天华(化名)是贵州松桃县一名普通农民,素来身体健康,年过六旬仍每天在田里劳作。2016年4月开始,他出现头痛、心悸、胸闷、气促、乏力等不适,好几次“走着路突然昏倒在地上”,每次发作一个多小时后症状就会自行缓解。到医院一检查,血压高达245/102mmHg,开了降压药回家吃,但病情仍反复发作。2016年7月18日,何天华辗转来到湖南省人民医院急诊科就诊,因阵发性高血压(最高245/102 mmHg,最低70/45 mmHg),肾上腺CT检查发现右侧肾上腺肿块,考虑为嗜铬细胞瘤,被收入内分泌科病房。进行了几天稳定血压和维持代谢正常的治疗后,转入泌尿三科准备手术。
“教科书上嗜铬细胞瘤的症状他几乎都有。” 泌尿三科主任段燚星教授介绍,头痛、心悸、多汗是典型的嗜铬细胞瘤三联征,由于肿瘤释放大量儿茶酚胺,导致何天华出现心动过速等心血管症状,“血压时高时低,像坐过山车”。8月8日,医生为何天华进行了腹腔镜下右侧肾上腺切除手术,切下一个6×5cm的肿瘤。术后,患者血压恢复正常,康复良好。
“1000个高血压患者中大约有6个是肾上腺嗜铬细胞瘤导致的。”段燚星提醒:既往无高血压史,突然出现阵发性血压显著升高,常规降压药治疗效果不佳,同时伴有头痛、大汗、心悸等症状需警惕肾上腺肿瘤作怪。他同时强调,血压是人体重要的生命体征,随着人们生活水平的提高,高血压等“富贵病”的发病率呈逐年上升趋势,临床上二三十岁的高血压患者早已屡见不鲜。由于健康意识和卫生条件的限制,不少人直到发生心脑血管意外才知道自己血压高。为此,段燚星呼吁:“抽烟、喝酒、肥胖以及有高血压遗传因素的这类高血压高危人群应定时监测血压,防止高血压危象的发生。”(通讯员 梁辉)