8月1日，1岁多的小咪(化名)来到湖南省人民医院进行手术后的复查。儿童血液肿瘤科主任贺湘玲在为小咪详细检查后发现，小咪各项指标良好，生长发育也与同龄孩子无异。看到活泼可爱的小咪，谁也想不到，半年前小咪被诊断为神经母细胞细胞瘤，腹大如鼓，肚子上青筋显露，严重的腹水让小咪奄奄一息，曾被多家医院告知无法手术，下达病危通知书。小咪在湖南省人民医院儿童血液肿瘤科进行化疗使瘤体缩小，之后在著名肝胆外科专家吴金术教授指导下顺利手术，切下的肿瘤有70*65*45mm。通过术后支持治疗及化疗，孩子逐渐恢复，重获新生。
小咪仅仅是受益于该院多学科综合诊治儿童实体瘤的一个代表性病例。贺湘玲介绍，恶性肿瘤已成为儿童第2 位死亡原因，仅次于意外事故，严重威胁着儿童的生命健康。中国儿童肿瘤发病率为1/10000,年发病2-2.3万人，其中40%为白血病，60%为实体肿瘤，且以2.8%速度在增长。儿童实体瘤以脑瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤、骨肉瘤、生殖细胞肿瘤较常见，湖南每年儿童实体瘤新发病儿童约4000人。8月1日，湖南省人民医院儿童实体瘤综合治疗中心挂牌成立。中心由该院儿童医学中心儿童血液肿瘤科牵头，涵盖放疗科、小儿外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、介入血管科、麻醉医学科、放射科、超声科等十多个学科，著名儿科专家、该院院长祝益民，常务副院长刘景诗担任中心顾问，儿童医学中心主任张兵，儿童血液肿瘤科主任贺湘玲担任执行主任。挂牌仪式后，中心相关学科共同为一名实体瘤患儿进行了会诊讨论，确定最优治疗方案。
10年确诊2164例儿童实体瘤，近7成为恶性，恶性淋巴瘤排首位
湖南省人民医院 2006 年6月至2016年6 月10年间，确诊的实体肿瘤儿童2164例。其中良性肿瘤 731 例( 33.8%) ，恶性肿瘤 1433例( 66.2%)。731例良性肿瘤中，以脉管瘤、上皮瘤、软骨瘤、纤维瘤和成熟畸胎瘤多见。1433例恶性肿瘤中，以恶性淋巴瘤(38. 0%)、神经母细胞瘤(18. 8%) 、肾母细胞瘤(15. 6%)、肝母细胞瘤(8. 8%) 、脑瘤(5.5%)、视网膜母细胞瘤(2. 1%)、骨肉瘤((1. 4%) 多见。
儿童良性肿瘤以脉管瘤为主，好发于皮肤及软组织(54. 9%) 、头面颈部(20. 5%)。数据显示，恶性肿瘤是该院儿童实体肿瘤的主要构成，好发于腹腔，组织来源以淋巴及胚胎源性肿瘤为主。淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤是儿童恶性实体肿瘤的主要病理类型。
收治分散、游离使儿童实体瘤抗癌遇“窘”，成 “不可承受之重”
贺湘玲介绍，儿童肿瘤特别是恶性肿瘤一旦确诊，对患儿家庭无疑是一场灾难。对于天天和儿童肿瘤打交道的医生来说，深知儿童肿瘤的诊治过程是复杂的、漫长的，这个过程中，需要依靠多个学科以及辅助医学的联合协作。但受现代医学分工分科的影响及国内医疗资源分布及功能定位的局限，常使儿童抗癌之路遭遇“窘境”。
目前全国约有47家肿瘤医院，绝大部分不收治儿童肿瘤；约有99家儿童医院，儿童血液科大部分只收治儿童白血病。绝大部分儿童肿瘤患者分散在不同学科，不能开展放疗，其综合治疗受到许多限制。2006年以来，湖南省人民医院确诊收治的2164例实体肿瘤患儿就分布在儿童血液肿瘤科、胃肠外科、肛肠外科、整形外科、肝胆外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科，神经外科等18个科室。而外科往往擅长或精通于手术，化疗是短板。肿瘤专科医院的放疗科大多只接收成人患者，不接收儿童。综合医院的放疗科也不做儿童放疗。目前全国能开展儿童放疗的医院少之又少，湖南儿童放疗几乎是空白。
祝益民介绍，湖南省人民医院儿童医学中心以三湘第一儿科的优势，与肿瘤科联合进行儿童放疗为突破的儿童实体瘤综合治疗，引进目前国内外领先的放疗设备和放疗技术。同时，儿童实体瘤综合治疗中心的成立，有利于对患癌儿童和家属进行相关医学知识的普及，有效开展健康教育，增加患儿和家长治疗的信心。避免抗癌之路可能导致的诸多困难和尴尬，如有的手足无措、不知如何是好，有的费尽周折找专家、找床位使疗程延长、病情加重，有的困于经济状况放弃治疗使本可具有治愈希望的错失生命时机，令人痛心。
儿童恶性肿瘤并非不治之症，7成以上可以治愈
虽然儿童肿瘤发病率越来越高，但是值得庆幸的是，由于儿童的药物代谢能力较强，社会心理压力相对较小，因此儿童对化疗的近期耐受性优于成人，对放疗的敏感性一般也高于成人。随着医学的发展，儿童肿瘤的治愈率越来越高。贺湘玲介绍，为患儿制订科学合理的诊疗方案，依靠化疗、放疗、手术等综合治疗手段，儿童肿瘤7成以上可以获得治愈，能像正常孩子一样入学和生活。“但由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤治疗的远期并发症相对要高，如肢体发育不良、畸形、脏器功能不全，需要加以注意，同时由于儿童的特点，放化疗用药剂量、手术方式的选择以及病情观察、并发症的防治都有不同的要求。”贺湘玲指出，仅2016年，该院儿童血液肿瘤科收治新发实体恶性肿瘤30例，通过多学科综合诊治，目前都获得比较好的疗效，重新回到了校园和家庭。
湖南省人民医院为我省最大的三甲综合性医院，学科门类齐全，儿童医学中心设有儿童血液肿瘤科专科病房，儿童外科发展势头良好，放疗科设备完善，具有多学科合作的良好基础。成立儿童实体瘤综合治疗中心，可有效整合资源，使诊疗流程快捷优化，填补湖南儿童放疗的空白，使湖南实体瘤患儿不出省便可获得规范化、一站式的科学诊疗。(通讯员 周瑾容)
