一根2.3厘米长的鱼刺，被汨罗的哥李师傅吞到了胃里，不仅没被胃酸软化，还坚硬如初，戳穿了胃直到刺伤肝脏。更让人惊讶的是，李师傅对此毫不知情，也记不起是什么时候。这是湖南省人民医院肝胆微创外科成伟医生上周接诊的病例，他感叹说：“这是他行医20年，遇到过的最马虎的病人。”

　　直至做手术时，才发现胃被刺穿了

　　41岁的李师傅，常年跑的士，吃饭赶时间，经常几大口囫囵吞枣就咽下一碗饭。上个月开始出现肚子痛，在当地医院检查后，发现是胆囊息肉、胆囊炎、胆总管结石，打了点滴缓解疼痛后，李师傅决定保守治疗就办理了出院手续。1周前吃完中饭，李师傅突然疼痛难忍，腹部绞痛、恶心、呕吐再次入住当地医院，当地医院因为病情急重可能需要手术建议转诊，随后李师傅被转诊至湖南省人民医院肝胆微创外科，“他到医院的时候，表情非常痛苦”。入院后医生初步诊断李师傅为胆总管结石、急性胆管炎、胆囊息肉，严重的胆绞痛随时可能发展为重症胆管炎。

　　考虑到李师傅在当地医院已经完善了各项检查，医生们随后为李师傅施行急诊手术。在微创手术过程中，成伟副教授手术团队进行常规腹内探查时惊讶地发现，除了术前诊断出来的胆囊息肉、胆囊炎、胆总管结石，胃部还被一个小小的尖刺戳穿，刺到肝脏。成伟副教授用钳子取出异物后，竟发现是根鱼刺。

　　强腐蚀的胃酸没能软化鱼刺，病人也没感觉

　　李师傅清醒后，成伟副教授拿出鱼刺，询问病情。李师傅一脸迷惑，“不记得什么时候吃过鱼了，也没感觉卡住了喉咙，一点印象都没有。”

　　刺穿李师傅胃部的这根鱼刺，长2.3厘米，一端非常尖锐。从腹腔中取出来时，它依然完好如初。成伟副教授说，这种情况十分罕见，“胃酸的主要成分之一是盐酸，能将骨头、鱼刺这样的钙化物软化溶解。比如非常坚硬的猪肋骨，放入和胃酸同成分的溶液中，仅仅十分钟就会软化成面条状。”李师傅吃饭太快、不细嚼慢咽、囫囵吞枣是造成鱼刺仍然完好的主要原因。

　　“大多数像李师傅这样的异物损伤都会有疼痛等一些症状，照片也可能会发现异物，通常情况下医生都能够在手术前就有预判。”成伟介绍，“像李师傅这样既没有症状，又没有照片发现的例子极其罕见，我要感谢吴金术，蒋波，尹新民这些我的前辈和老师，是他们的严格要求才让我们科室的医生都遵循术前探查规范，保证患者安全。如果不是这样的严格操作，极可能漏过这个鱼刺，后果可能不堪设想。”

　　医生提醒：吞入鱼刺，怕的就是“拖”

　　“鱼刺卡在咽喉部、食道或者肠胃里，一般会出现出血、感染、溃疡等症状，严重的局部组织还会坏死、穿孔。这些症状往往都是患者延误治疗造成的。”成伟副教授介绍，“等到发炎、感染甚至大出血、穿孔，患者出现高烧、疼痛、休克，才到医院就诊，手术的难度和风险就会大大增加。”

　　成伟副教授说，“要保持良好的饮食习惯，工作再忙吃饭也不要囫囵吞枣。夏天人们爱吃宵夜，常常边喝酒边吃烤鱼等食物，这其实非常容易吞咽异物。”被鱼刺卡住后，喝醋、吞饭团、吃韭菜这些土办法都收效甚微，后两种方法甚至可能加重损伤，所以我们建议大家如果碰到异物难以自行排出的情况，就该马上来医院就诊。

　　【延伸】鱼刺也能让人几十秒就丧命

　　吞入小小一根鱼刺，症状较轻的是疼痛，比如卡在咽喉部，症状较重的有刺伤食道，引起出血、溃疡脓肿，甚至还有的戳进大血管及心脏而丧命的例子。

　　成伟副教授说，卡在食道的鱼刺，处理起来最棘手。这是因为食道的构造非常复杂，有四处很狭窄的地方，容易被鱼刺卡住，“食管靠近气管、大动脉，如果被鱼刺刺伤了，容易引起大出血。而气管外侧连接的是主动脉，随着患者呼吸和运动，鱼刺不断蠕动，随时都有穿透气管壁插入主动脉的可能，危及生命。心脏就在食道附近，如果鱼刺划破食管壁，还可能戳进心脏主动脉，可能短短几十秒就会丧命。” (通讯员 周蓉荣 彭湘群)

　　医生介绍：成伟

　　门诊时间：周一上午

　　湖南省人民医院微创外科、胆道外科副教授，博士，硕士研究生导师

　　湖南省人民医院模拟训练中心主任

　　美国梅奥诊所、日本东京红十字医院访问学者；湖南省肝胆外科专业委员会、肿瘤外科学专业委员会、中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会青年委员；中华医学会内镜保胆委员会委员。