7月24日，中南大学医院药学研究所“合理安全输液监控平台及临床使用评价标准”专家座谈会在长沙举行。该研究所将牵头构建“合理安全输液监控平台”，制定“临床使用评价标准”，发起建立“合理安全输液科普宣教联盟”，推动我国合理安全输液工作。国内知名药学专家齐聚一堂，围绕相关工作进行了深入讨论，并签署了科普宣教联盟倡议书，号召共同守护针尖上的安全。

　　中南大学校长、中国工程院院士张尧学教授，湖南省卫生计生委副主任龙开超，中南大学副校长郭学益教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉教授，湖南省科技厅政策法规处处长刘挺，湖南省卫生计生委医政医管处副处长赵卫华，天津市药品不良反应监测中心主任宋立刚，中南大学湘雅医院党委书记肖平教授，副院长雷光华教授，副院长张国刚教授，湘雅医院党委副书记、中南大学医院药学研究所所长龚志成教授，南昌大学第一附属医院副院长曹力，哈尔滨第一人民医院副院长刘岳鸿，广东省佛山市南海区医院管理局副局长吴晓玲，以及国内知名药学专家等出席座谈会。

　　合理输液安全急需重视，门诊“限输液”不能“一刀切”

　　长期以来，我国普遍存在“全民输液”的现象，守护“针尖上的安全”已经成为社会各界高度关注和亟待解决的重要问题。据统计，2009年，全国共输液104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。而WHO估计，全世界每年实施的120亿人次输液中，约50%是不安全的。

　　“目前，我们面临着使用频率过高、药物配比不当、抗生素滥用等不合理输液问题，‘能口服尽量口服，能不输液尽量不输液’这一原则并没有完全贯彻落实。”肖平书记表示。

　　针对这一现状，刘挺处长认为，可通过建立科普宣传研究中心，建立固定的科普队伍，打造一批健康科普大使，以及新媒体等方式提高医院合理用药管理水平、全民健康素养，从而降低输液安全隐患，促进临床合理用药。

　　目前，全国多个省市出台了门诊“限输令”，全面停止门诊输液，也有省市公布53种不需要输液的疾病清单。面对这一状况，龙开超副主任认为，门诊限输液“一刀切”政策有一定的好处，但最终还是要从本质上解决问题。通过大数据建设监控平台，结合程序设定和药师审核处方，真正做到科学、规范、严谨。

　　张尧学校长指出，合理安全输液管理需要通过综合措施推动。湘雅3家医院每年收治患者数量是美国匹兹堡大学医学中心的10倍，收入却只有他们的15%。美国的医疗费用虽然高，但是保险报销比例也高。匹兹堡医学中心有自己的保险公司，患者买了他们的保险，医院就有动力用最少的药把患者的病治好，这才是推动合理安全用药的核心。同时，医院收入高，才有资金培养人才和进行科学研究，才能更好地发展，最终受益的还是患者。

　　会上，安徽省立医院药剂科主任姜玲介绍了安徽省“限输液”令实施情况，广东省佛山市南海区医院管理局副局长吴晓玲结合该地区门急诊呼吸道感染静脉输液合理用药调查，杭州逸曜信息技术有限公司的首席知识官吕良忠介绍了合理安全输液监控软件，为合理安全输液管理提供了诸多可行方案，如加强宣传培训、制定合理用药规范、引入高风险管理机制、处方点评前移、建立实时监测平台、加大督查力度、呼吁卫药医保齐抓共管。

　　构建监控平台和临床使用评价标准，进行综合管理

　　目前，《守护针尖上的安全—中国输液安全与防护研究蓝皮书》已发布，新华社每日电讯、《半月谈》、《湖南领导参考》等专题报道引起领导和社会的高度重视，随着“药品零差率”等医改措施推行，以及信息技术手段的发展，构建推行合理安全输液管理已具备坚实基础。受湖南省卫生计生委委托，中南大学医院药学研究所正在牵头构建“合理安全输液监控平台”，以及制定“临床使用评价标准”。

　　龚志成教授介绍，合理安全输液需要综合管理。一方面，医院要担当起社会责任，通过建设科普宣教网络，引导舆论导向，提升全民健康素养和自觉意识，最终内化为正确行为；另一方面，行政监管部门要通过医院监管、分级诊疗、绩效评估、辅助平台(医保系统)，对于各级医疗单位的医生、药师和护士进行监督。此外，技术手段是关键，通过开发静脉输液监控软件，建立基于数据平台的评价体系，在各级医疗单位建立系统全面的评估标准。

　　“该监控平台将统一进行方案设计、技术支持、监控评价和科普策划，各级医疗机构将院内静脉输液管理的第一手相关数据上报，医务部、护理部、药学部、网络信息中心、宣传部门、健康管理部门等做好具体工作。结合数据分析，以及第三方对病友及公众的反馈信息，形成治理报告并指导进一步工作。”龚志成教授表示。

　　湘雅医院药学部主任尹桃结合湘雅医院数据，分析了输液安全合理临床使用评价标准。该标准明确了临床静脉输液指征与风险点，通过管理组织、科普宣教、实施“限输液”相关措施、临床科室和职能部门落实管理等几大方面建立了管理履职情况评价体系，建议以静脉输液使用率、静脉输液费用占药费总额的百分率吧、住院患者静脉输液平均床日使用量、输液品规格数、基础输液情况、输液药品用量、直接治疗用成品输液、每人次输液品种数、不合理输液点评、输液不良事件发生情况等10大指标作为数据监控指标，并明确了社会公益及输液科普宣教评价指标，包括形式及开展情况、人员及配置经费规模、效果与影响力等。

　　发起建立科普宣教联盟，签署倡议书“守护针尖上的安全”

　　“目前，公众对于输液产生的不良反应了解甚少，急需科普宣传提高全民健康素养和自觉意识。然而，目前合理安全注射科普宣教存在‘各自为政’的现象，缺乏权威性、规划性及有效性。因此，我们发起建立‘合理安全输液科普宣教联盟’，希望形成全国各级医疗机构的强大合力。”龚志成教授介绍。

　　该联盟将通过专业策划、集中宣传、统一管理、权威发布，有机整合全国合理注射用药科普资源，建立共建、共享、互通的合作与推广机制，打造权威合理安全输液科普宣教平台，更有效地组织医务人员开展健康科普活动，形成全民参与的科普宣教网络，普及合理注射用药知识，提高全民健康素养和自觉意识，最终进一步规范全社会合理注射用药行为。

　　会上，与会专家围绕“合理安全输液评价标准”及“合理安全输液科普宣教联盟章程”进行了深入讨论，提出了建设性意见，并签订了《关于成立“合理安全输液科普宣教联盟”的倡议书》，呼吁全国同道共同携手守护“针尖上的安全”。

　　专家们纷纷表示，合理安全输液评价标准的出台及科普宣教联盟的建立非常必要，感谢湘雅人敢为人先的创新与担当精神，号召卫生行政管理部门出台相关政策，使得合理安全输液管理更具有可操作性。(通讯员 王洁 摄影 武海亮)