“宝宝你要乖乖的，一定要坚强，我们一起努力好不好……”刚刚成为妈妈的小周(化名)第一次见到自己的宝宝，抱着宝宝的那一刻，她喜极而泣激动地哭了。

　　39岁高龄的她10年来4次怀孕失败，好不容易进行试管婴儿成功怀孕，却在5个月时发现羊水仅正常的1/4，非常不利于宝宝发育。正在是否引产间难以抉择时，中南大学湘雅医院产科副主任兼胎儿医学亚专科主任姚若进教授给她带来了希望。通过宫内羊膜腔注射生理盐水来替代羊水，小周成功保胎到36周，并通过剖宫产顺利生下了一名男孩，圆了做母亲的梦。

　　高龄孕妇等待10年终于迎来宝宝，但羊水过少恐导致死胎

　　怀孕生子是美好、幸福而充满期待的时光，然而对于小周来说，却是在希望与失望、担心和焦虑中度过的。2006年，她第一次怀孕却在8个月时不慎摔倒，宝宝剖宫产出来后，她还没来得及见一面就不幸夭折。10年来，她又相继不幸宫外孕、流产，2016年终于通过试管婴儿成功怀孕，而此时她已39岁高龄。

　　然而，这一喜悦并未持续太久。怀孕5个半月时，四维彩超检查发现，她的羊水指数只有2.2，仅正常值的1/4。据介绍，羊水对于宝宝的发育是非常重要的，胎儿的呼吸、循环都与羊水有密切联系，没有羊水的浸泡和滋润，胎儿的肺部将发育不好。同时，羊水对于泡在其中的胎儿有保护作用，胎儿受到外界压力、撞击、声音等各种刺激将减少。而没有羊水的保护，胎儿的一举一动都是直接贴着子宫壁，对于子宫有刺激的同时，胎儿也会感觉不舒服从而影响发育，甚至造成死胎。

　　据了解，导致孕妇羊水过少最常见的原因是胎儿肾脏发育不好，胎儿尿量不多，羊水自然就少了。但在国外也有成功案例，即使宝宝生下来肾脏有问题，也可以先做透析，到2岁时就可以接受父母的肾移植。

　　来到湘雅医院前，医护人员几乎都劝她放弃这个宝宝。但是对于39岁而又急切希望成为母亲的小周来说，如果做了这次引产手术，再次怀孕将变得异常困难。“这个宝宝我等了10年，因此只要有一丝希望，我都愿意尝试。好在姚若进教授给了我希望，她说宝宝目前发育还好，只是担心肾脏的问题。如果想办法补充羊水，还能够给他一个机会，也给我自己一个机会。我想只要他能够正常发育，我都要尝试把他生出来。”小周说。

　　在胎儿和子宫壁间仅1厘米空隙中注入生理盐水替代羊水

　　姚若进教授介绍，一般发现孕妇羊水变少，可以建议多喝水。因为羊水的主要来源是胎儿的尿量，孕妇喝的水多了，胎儿的尿量也会增加，或者是直接静脉注射大量补液，增加孕妇的羊水。

　　然而，这两种方法对于小周来说都不起作用，她来湘雅医院前已经在外院靠大量喝水加大量静脉输液治疗了将近三周，自己的体重快速增加，羊水却越来越少。那么最直接的方法，就只有向子宫内注入生理盐水，从而替代羊水。这种方法在国内还很少有人使用，恰巧姚若进教授前段时间在美国交流学习了这一方法。

　　“美国医生会为孕妇每2周注射一次‘羊水’，直到36周胎儿基本上成熟了，就通过剖宫术取出来。”姚若进教授表示，生理盐水替代羊水比较安全，分娩时羊水破掉或是漏膜，医生都会选择注入一些生理盐水作为补充，否则直接挤压容易导致胎儿缺氧，胎儿也更容易吸入羊水中的胎粪导致呼吸窘迫。

　　然而，这一替代的“羊水”并不是那么容易能注入进去，需要在超声引导下， 找准最佳位置用针刺进去注入，并且要避免刺到胎儿身上。由于羊水过少，小周的胎儿并不像正常宝宝一样手脚蜷缩起来抱在胸前，在子宫内保持最小的体积。而是腿伸直不能弯曲，占据了子宫的大部分，留给针刺的空隙就非常小了。再加上胎盘在子宫前壁，要避开胎盘刺进去，否则一旦刺入血管将引起出血，角度和空隙就更有限了。除此之外，胎儿的背部和胎盘贴得很近，只能从这仅有的1厘米空隙中穿过去，需要非常精细的操作和技术。

　　“在反复研究后，我最终选择了一个最佳的针刺角度和位置，即使这样也几乎是贴着胎儿的脖子刺进去的，需要非常精准的手法。”姚若进教授表示，成功穿刺后，需要慢慢注入羊水，防止速度太快导致子宫突然胀大，从而引起宫缩导致早产，甚至是子宫破裂大出血。

　　3次注射“羊水”保胎36周，顺利产下健康宝宝

　　4月29日，姚若进教授成功地为小周注入了300毫升的生理盐水，胎儿伸直的腿马上就恢复正常的蜷曲，小周的羊水指数也比之前升高了1倍，这给了姚若进教授团队很大的信心。

　　小周每周定期进行羊水监测，发现羊水过少后，姚若进教授就为她适量补充到维持正常的羊水指数。间隔注射3次之后，小周的宝宝顺利地保到了36周。姚教授认为胎儿已经发育成熟，是时候让宝宝来到这个世界了。

　　7月11日，姚若进教授、赵延华副教授等为小周实行了剖宫产，顺利地帮她娩出一名男婴。当躺在手术台上听到宝宝出来那一刻响亮的哭声时，小周终于忍不住激动地大哭出来。幸运的是，宝宝出生后肾功能很好，每天自行排尿正常，之前最担心的问题也不存在了。

　　由于宝宝马上被送入新生儿科，小周还没来得及看看他。7月16日，第一次在新生儿科看到宝宝，亲手抱了抱他时，小周再一次忍不住喜极而泣。

　　“第一次看到宝宝，我真的觉得生命太神奇了，我努力了这么久，他也在肚子里跟我一起努力了这么久，这都是有力量的，我们在互相支持。非常感谢姚教授给我希望，我觉得这一切都是值得的。”小周激动地说。

　　目前，小周已康复出院，宝宝在新生儿科病房观察一段时间后也将出院。（通讯员 王洁）