人工髋关节翻修手术比初次置换难度要高很多，如果再加上患者是精神病人，那么翻修手术则更加难以把握了。61岁的精神病人郭老太因为髋部疼痛，不能行走，四处求医却屡次“碰壁”。日前，湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)凭借精神科和骨科的技术优势，为其进行治疗并成功翻修人工髋关节，让她又重新站了起来。

　　郭老太30年前因为摔伤曾做过右髋关节置换术，之后情况一直还不错。几年前，郭老太的髋关节处开始莫名疼痛，并且逐渐加重，最后难以行走。家人前后带她去过北京、上海以及长沙的大医院看病，但都没有解决问题。最主要的原因就是，郭老太是一名精神分裂症患者，情绪不稳，行为躁狂，不能配合治疗。医生告之，像郭老太这样的病例，除了要求医院有先进的骨科技术，还必须有专业的精神科的治疗。6月初家人将郭老太转至省二医院精神科，通过一段时间的治疗，控制好了精神症状后，转至17病室创伤骨科。

　　经查，郭老太原有的髋关节假体已经松动脱位，不能再使用。“松动的假体与患者自身骨头的摩擦，不仅疼痛，也可能导致髋关节终身性脱位，以及膝关节、踝关节僵硬。唯一的治疗方式就是全髋关节翻修术。”创伤骨科主任蒋国安教授说，患者的踝关节已经出现了僵硬现象，再不进行髋关节翻修，很可能产生严重的后果。

　　X光片显示，郭老太的原假体髋臼已经变形，后壁有破损可能，髋臼骨缺损严重，必须进行髋臼再造。加上患者长期服用抗精神病药物，骨质疏松非常厉害，因而假体取出过程中，极有可能导致假体周围骨折，难度又将升级。蒋国安主任组织了全科讨论，制订了详细的处理预案。特别是考虑到患者的精神症状，蒋主任还专门为其量身订做了一套“髋人字支柱”，用于术后固定患者髋关节，避免其躁动而引起假体脱位，导致手术失败。

　　6月22日，蒋国安主任亲自上台，与曾军、米雷、袁志根医生一起为郭老太实施了“全髋关节翻修术”。术中医生取出患者自身髂骨，植入变形的髋臼，打压成形，安放髋臼钛网杯并固定，重造了人工髋臼，并通过加长股骨柄来安放股骨头，接下来复位关节、调试至符合手术要求。凭借过硬的技术和超常的耐心，所有的环节医生们一气呵成，没有造成任何假体周围骨折，用时3个小时漂亮地完成了手术。

　　术后一周，郭老太的疼痛已基本消失，半个月出院时已经可以拐杖行走。主管医生曾军说，患者踝关节僵硬，需要进行一定的康复训练，将来可以实现正常行走。

　　医生提醒：人工髋关节的使用年限通常为15年左右。如果没有不适感，患者可以长期使用。一旦出现患处疼痛不适，应当尽早就医，若出现假体松动，建议尽早进行髋关节翻修手术，避免延误病情而导致更严重的后果。髋关节置换术后，患者应该注意避免做一些特殊动作，例如下蹲、二郎腿、下肢内收内旋等动作，避免过度负重。(通讯员 刘雨滋)