先化疗还是先手术？面对多种肿瘤诊疗方案，患者常常感觉“找不着北”，如果治疗模式选择不恰当，往往耽误最佳治疗期。

　　目前，肿瘤的治疗技术和药物发展日新月异，新的技术和药物不但从根本上改善了肿瘤患者的生存状况，也对医疗模式提出了更为精细化、个体化的要求。然而，如何选择更合适的药物和治疗模式，成为了当下临床医师最为关注的问题。

　　多学科会诊(MDT)这种新兴的诊疗模式应运而生。湖湘中医肿瘤医院MDT国际会诊平台于2010年成立，距今共为2500位肿瘤患者开展多学科专家联合会诊，赢得了患者的广泛好评。

　　个案：肿瘤多学科专家会诊为患者及时找到病因

　　43岁的谭女士不久前发现脖子上一个肿块越长越大，因担心是肿瘤，跑到当地一家市级医院，挂了肿瘤科门诊，进行检查后，医生怀疑是淋巴瘤，将她转入血液科。但是，经过病理筛查后，血液科医生发现，谭女士脖子上的这个肿瘤并不是原发肿瘤，而是一种乳头状腺瘤转移癌。为了弄清楚这个转移癌是从哪里来的，医院为其做了PET-CT、超声影像、血液等多方面的检查，但是仍未找到原发病灶。接诊医生根据经验判断，怀疑她为原发性升结肠癌，但是结肠镜检查后，也未发现异常。

　　耗费10多天时间，眼看着肿块越来越大，仍然无法得到确诊。谭女士意识到事情的严重性，四处打听后，在朋友的推荐下来到湖湘中医肿瘤医院寻求帮助。医院为谭女士启动了多学科专家会诊模式，依照她的病情需要，安排了从国内各大医院抽调的影像科、消化科、肿瘤内科、外科、放疗科、化疗科等多学科专家进行会诊。经过讨论分析，专家们把怀疑的重点锁定在卵巢、宫颈等部位。最终，通过针对性的检查，被确诊为宫颈癌，专家们给出各自的治疗方案，经过汇总、讨论，一致选择了一种对谭女士性价比最高、更安全的综合性方案。

　　目前，谭女士已经出院，身体状况良好，经过这次就医经历，谭女士总在癌症患者俱乐部里面推荐多学科会诊，“我只是希望不要再有人像我之前那样，走那么多弯路”。

　　专家：肿瘤诊疗正走向综合一体化

　　据介绍，多学科会诊汇集了一个医院或一个地区甚至全球的优秀临床专家，对一些疑难病例进行多角度、多学科的讨论。这种新兴的治疗模式不管是对提高一个医院或地区的诊疗水平，还是对改善患者的生存来讲，都起到了积极、甚至是立竿见影的效果。

　　然而，由于地区发展的不平衡性，单个医院或中心的诊疗水平有一定的局限性。如何将MDT的作用发挥到极致，让患者获益最大化？湖湘中医肿瘤医院在这方面做了新的努力和尝试。

　　为了让国内肿瘤患者尤其是湖南肿瘤患者足不出户就能享受到国内、国际一流专家的讨论会诊，湖湘中医肿瘤医院经过前期的精心筹划，顺利搭建起MDT国际会诊平台。据了解，该平台集合了美国波士顿麻省总医院、日本国立癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、二军大附属东方肝胆医院、湖南省肿瘤医院等全球知名肿瘤专家，其中包括中国工程院、中国科学院两位院士、多名国务院特殊津贴专家，以及上百位主任级肿瘤专家、教授等。

　　“这些医学专家都是在肿瘤诊疗领域内的知名专家，每个人都在自身的领域高度专业化。专家们参与到这个综合会诊平台中，一方面希望切实通过跨医院的通力合作，真正为疑难杂症的患者制定最优化的治疗方案；另一方面，也希望在跨学科的碰撞中，专家们能达成更好的默契和发展。”会诊专家蔡主任说，该平台每次会诊至少由5名以上多学科肿瘤专家组成，根据患者实际情况合理配置内科、外科、放疗、化疗、影像科、营养科、中医科、病理科、心理治疗等综合学科专家，他表示，多学科诊疗的意义在于：充分发挥不同学科的优势，在诊断病人中，给出更合适的诊断和治疗计划。

　　优势：一站式诊疗，专家围着病人转

　　MDT模式是患者经首诊医生拟诊为肿瘤后，根据患者所患疾病的不同，患者被推荐到相应的MDT组，以主要病症医生为首诊医生，结合病人的个体情况制定治疗计划。

　　例如某患者，胃部不适，先行胃镜检查，若明确诊断胃癌，以往的诊疗模式是首先考虑外科手术，能手术的则行根治术，术后观察随访，无法手术的，则对症处理。于此不同的是，进入MDT的流程后，首先召集肿瘤外科与化疗科、放疗科、消化内镜科、介入科、影像科的医生对患者的术前病期的综合评估后做出临床诊断，不宜手术的患者，先由肿瘤科医生实施药物治疗，并制订复查与评估计划。等到肿瘤缩小、便于手术时，及时进行手术，术后再进行辅助化疗。适合手术的患者，先由外科医生实施手术治疗，再根据病理学检查结果决定后续的综合治疗方案，最终达到延长患者生存时间和维持生活质量的目的。

　　“MDT模式彻底打破了挂哪个科医生看哪个科医生的单一接诊弊端，而且与一般的医院会诊不同的是，这个平台为患者提供的是全球性高水平的国际会诊。”蔡主任强调。

　　“以往，疑难杂症的患者常辗转于各个科室之间，重复排队、重复等待，疲惫不堪。肿瘤是一种复杂的疾病，往往同步并存其他问题，每个科室的医生只能从自己擅长的领域给出病人意见，这就好比城管不管工商的事，交警不管刑警的事。患者哪里发现问题就治哪里，这就容易导致治疗不全面的问题！”蔡主任认为，多学科诊疗的病人，是专家们共同的病人，“MDT多学科国际会诊平台建立后，在医院和科室之间转的不再是患者，而是我们医生。”

　　“会诊模式的选择是要根据患者的病情，以及个人的意向来决定的，我们提供面对面直接会诊和视频远程会诊两种方式，充分体现对患者的尊重，给患者充分的参与权和选择权！”蔡主任补充道。

　　MDT多学科公益会诊月 省级专家团会诊费用3000元全免

　　据悉，为了让更多的患者能够享受到多学科会诊带来的便利，湖湘中医肿瘤医院于7月11日-8月20日启动免费大会诊活动。凡是怀疑自己患有肿瘤的人，或需要确诊的患者均可提前预约报名。在活动期间，报名者可免费得到一次由湖南省肿瘤专家团联合会诊的机会。有需要的患者即日起可拨打电话400-080-2200咨询活动内容。

　　据了解，除了免费的会诊之外，还可以通过以上电话预约北京肿瘤专家团、美国日本肿瘤专家团。