对于尿毒症女性患者而言，冒着生命危险去拥有一个可爱的宝宝是个艰难的抉择，尿毒症患者生宝宝是十分罕见的。不久前，经过中南大学湘雅医院肾内科、产科、新生儿科专家的精心呵护，患有尿毒症、肌酐高达正常值7倍的平平(化名)顺利在中南大学湘雅医院生下了一个珍贵宝宝。7月4日，记者在病房见到了平平，她高兴地说：“宝宝很健康，很可爱！”

　　患尿毒症放弃怀孕，却在透析期间意外有了宝宝

　　33岁的平平2008年就患上了慢性肾炎，但却因为没什么症状和不舒服，她并没有在意没有接受治疗。然而，2013年她开始出现乏力等症状，到医院检查发现原来已经发展成尿毒症，肌酐高达700多，是正常值的7倍，医生建议平平马上住院作透析治疗。但这突如其来的打击让平平难以接受，她仅住了一周的院之后就回去了。以开宵夜店为生的她，不得不经常熬夜，病情也越来越严重。2015年7月，直到病情实在不能再拖的她到医院时，医生直接下了病危通知单，平平这才入院开始做透析。

　　平平与丈夫是再婚组建的家庭，一直想要个宝宝。但由于肾病的影响，结婚3年以来，他们想尽一切办法，跑了多家医院，却一直怀不上。再加上尿毒症这一晴天霹雳，平平和丈夫不得不放弃了要宝宝的愿望。然而，就在透析的第2个月，平平却突然惊喜地发现自己意外有了宝宝。

　　“我非常高兴，在我们放弃的时候宝宝突然来了，我觉得是上天给我的礼物，我一定要保住这个宝宝，因为宝宝来之不易，也非常坚强。”平平回忆，刚怀孕的时候就出现了流产的征兆，但从未想过会怀孕的她以为是来例假并不在意。连续20多天后，细心的丈夫担心有问题，劝她去医院检查，这才发现原来是有了宝宝。

　　母子都要承担极大风险，不鼓励尿毒症患者怀孕

　　然而，还没来得及喜悦，医生的话给小两口“泼了凉水”，尿毒症患者怀孕风险极高，坚持怀孕很可能大人孩子都保不住。丈夫担心平平的身体，劝她终止妊娠，但她不愿轻易放弃这个珍贵的宝宝。

　　“我们跑了很多医院问了很多医生，他们都劝我不要这个宝宝，说我有尿毒症还想生孩子是不要命了，当时我的心都凉了一半。我当时真的很伤心，好不容易怀上了宝宝，放弃真的舍不得。”平平说。

　　据肖湘成教授介绍，慢性肾病进展到中晚期的患者，如尿毒症患者，一般是不鼓励怀孕的，因为母子都要承担很大的风险。怀孕的历程将是对准妈妈身体的一次严峻考验，各个器官都将超负荷运转达9个月之久，而对于患有严重肾病的患者来说，负担可想而知。

　　“最严重的是母子都可能出现生命危险，正常的孕妇都可能出现重度妊高症危及生命，何况平平本身还有严重的尿毒症，因此怀孕风险极高。”肖湘成教授介绍，母亲出现血压增高、贫血加重等并发症的加重的风险将更大。胎儿存活和健康的几率也大大降低，因为孩子通过母亲血液吸收营养，但尿毒症患者血液中却有很多毒素，对胎儿的发育可能有影响。母亲的贫血同样会导致胎儿供血不足，直接导致供氧不足，对于胎儿的发育同样有影响。

　　平平一边做着透析，一边坚持定期产检，幸运的是，宝宝发育一直都正常。直到怀孕28周时，平平开始有些喘气不过来，血糖和血压有点高，当地医院无法收治患有如此严重病情的孕妇，平平辗转来到湘雅医院找到产科主任张卫社教授，希望能够保住这个珍贵的宝宝。

　　“张教授第一句话也是告诉我，你得了尿毒症还怀上了宝宝，这样很危险的。我说没事，我受得了，只要能保住孩子，让我上刀山下火海我都愿意。她就让我们先住院观察一下，那时候我真的很感动，我觉得终于有希望了。”平平说，“张教授从来都没说过不能要这个孩子，她只是很细致地跟我们分析，安慰我们宝宝会没事的，安心养病就行。”

　　入院后，张卫社教授立即请肾内科副主任肖湘成教授等专家为平平进行会诊，制定最合适的治疗方案。

　　1周4次血透，多科专家呵护平安诞下珍贵宝宝

　　“平平已经怀孕，并且非常坚决想要这个宝宝。我们对她身体状况进行了仔细评估，觉得她还能承受，在她的强烈要求下，我们决定按照她的愿望，跟她一起努力，尽量保证她的孕期安全度过，呵护这个宝宝顺利出生。”肖湘成教授表示。

　　对于平平来说，透析处方非常重要，她血液中的毒素可能会影响胎儿的发育，只能增加透析的次数，尽量减少影响。然而，每周做多少次透析，每次透析的脱水情况等等，都需要精细调整。没怀孕之前，平平1个星期做2次透析，怀孕4个月大之后加到3次。湘雅医院专家仔细研究认为，平平怀孕8个月后1个星期需要做4次透析。

　　“加油，我们都很期待你的宝宝！”每次来做透析，血透室的医护人员都鼓励平平。在每次长达4个小时的透析里，血透室护士长李霞、钟永主治医师等医护人员都非常密切关注平平的生命体征变化，及时调整透析方案，竭力保证她的平安。

　　“透析除了清除毒素，还可以清除体内多余的水分，但是一次脱水量不能太多，多了可能导致血压波动太大，对胎儿发育也不好，需要根据平平的情况，进行非常精确的调整。为了尽量减少对胎儿的影响，抗凝药物的使用也要非常注意。”肖湘成教授表示，为了保证平平能够平安度过整个孕期，还要尽量控制好她的尿毒症并发症，如高血压、贫血等，并且避免感染等问题的出现。

　　在专家们的精心呵护下，平平的宝宝顺利地度过了34周。然而，平平重病的身体已无法再继续承受怀孕，1个多月来，她都基本上无法入睡。由于尿毒症的影响，她的血色素只有68克，只有正常值的一半多。

　　湘雅医院妇产科专家姚若进教授、翦羽主治医师当机立断，决定提前进行剖宫术让平平产下宝宝。而贫血是术中最大的风险，专家们提前为平平进行了输血，尽量将风险降到最低。

　　6月21日，经过充分的术前准备，不到1个小时，专家们就通过剖宫术让平平顺利地产下宝宝。幸运的是，宝宝比较健康，只因是早产儿肺部发育有些不全，通过新生儿科专家的精心照顾，目前已能够脱离呼吸机自主呼吸。

　　“谢谢你们帮我保住了这个珍贵的宝宝！”6月30日，平平第一次见到了自己的宝宝，激动地抱着宝宝连连道谢。

　　延伸阅读：

　　2011年，尿毒症早期患者思思(化名)在中南大学湘雅医院专家的呵护下，顺利生下一名健康的宝宝。由于尿毒症早期患者需要服用相应的药物，并且接受结肠透析治疗。肾病内科主任周巧玲教授为她量身制定了个体化的尿毒症治疗方案，包括护肾、降压，以及排毒等。此次尿毒症患者平平是长期接受血透治疗，情况更为复杂和危险，在专家的呵护下能够顺利产下宝宝，再次打破了湘雅医院尿毒症患者产子的记录。（通讯员 王洁 黄辣）